先心病咨询！
提问时间：2019-08-30
- 病情描述：
先心病求助!
医生:
您好!我患有先天性心脏病,今年已经23周岁,在很小的时候,检查出来是二尖瓣不全,但是等到八岁准备做手术的时候,就听不到有杂音,当时以为是好了,没有给做手术。但是，去年做了右心导管检查，结果是先天性动脉导管未闭，窗形（16mm），现在已经不能够做手术，请问，以我现在的情况，心脏负担是否已经过重，是不是已经不能够要孩子了？还有什么办法治疗吗？
以下是右心导管检查报告：
吸氧试验前,各部压力及血氧测定：
部 位 血氧含量（毫升%） 压力（mmHg）
右 房 上部 13．5/10（10）
中部
下部
右 室 流入道 15．995 （15．866） 97/60
中 部 15．696
流出道
肺 动 脉 主 97/58（74）
右 16．525 16．595
左 16．664
降主动脉 88/60（70）
周围动脉 21．342 饱和度： 92.6%
大含氧量 1．34×17.2=23.048 毫升 %
计算：
BSA=1.56㎡,BC=36.18
氧消耗量（毫升/分）=196.6
体循环血流量(升/分)=3.577
肺循环血流量(升/分)=4.142
左向右分流量(升/分)=0.565
占肺循环血量的13.6%
左心排血指数(升/分/米²)=2.293
右心排血指数(升/分/米²)=2.655
全肺阻力(达因·秒·厘米‾5)=1429.3
吸氧试验后,各部压力及血氧测定:
部 位 血氧含量（毫升%） 压力（mmHg）
右 房 上部
中部
下部
右 室 流入道 16.756 16.687 98/8
中 部 16.618
流出道
肺 动 脉 主 17.839 17.193 96/57（74）
右
左 17.747
降主动脉 88/55（70）
周围动脉 21．907 饱和度： 93.3%
大含氧量 1．34×17.2=23.048 毫升 %
计算：
BSA=1.56㎡,BC=36.18
氧消耗量（毫升/分）=196.6
体循环血流量(升/分)=3.766
肺循环血流量(升/分)=4.779
左向右分流量(升/分)=1.013
占肺循环血量的21.2%
左心排血指数(升/分/米²)=2.414
右心排血指数(升/分/米²)=3.064
全肺阻力(达因·秒·厘米‾5)=1238.75
吸氧试验:
吸氧前全肺阻力1429.3
吸氧后全肺阻力1238.75
吸氧后全肺阻力下降13.37%
心血管超声报告如下:
1.右心增大;
2.左室壁厚度及运动幅度正常,右室壁明显增厚;
3.三尖瓣环增大,余瓣膜未见明显增厚,CDFI:收缩期三尖瓣口少量反流血流信号;TI压差明显增高为110mmHg.(肱动脉压90/65mmHg)
4.房室间隔连续,CDFI:未见明显房室间隔水平分流.
5.于胸骨上窝切面见于降主动脉与肺动脉间似可见回声缺失,约16mm.
6.右心声学造影:右心内顺序造影剂显影,左心内未见造影剂回声,于降主动脉及腹主动脉内可见造影剂回声.
检查结果:
先天性心脏病,动脉导管未闭(窗型),右向左分流.右心增大,右室肥厚,三尖瓣关闭不全(轻度)肺动脉高压(重度) ,符合艾森曼格综合征.
- 需要帮助：
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医生:
您好!我患有先天性心脏病,今年已经23周岁,在很小的时候,检查出来是二尖瓣不全,但是等到八岁准备做手术的时候,就听不到有杂音,当时以为是好了,没有给做手术。但是，去年做了右心导管检查，结果是先天性动脉导管未闭，窗形（16mm），现在已经不能够做手术，请问，以我现在的情况，心脏负担是否已经过重，是不是已经不能够要孩子了？还有什么办法治疗吗？
以下是右心导管检查报告：
吸氧试验前,各部压力及血氧测定：
部 位 血氧含量（毫升%） 压力（mmHg）
右 房 上部 13．5/10（10）
中部
下部
右 室 流入道 15．995 （15．866） 97/60
中 部 15．696
流出道
肺 动 脉 主 97/58（74）
右 16．525 16．595
左 16．664
降主动脉 88/60（70）
周围动脉 21．342 饱和度： 92.6%
大含氧量 1．34×17.2=23.048 毫升 %
计算：
BSA=1.56㎡,BC=36.18
氧消耗量（毫升/分）=196.6
体循环血流量(升/分)=3.577
肺循环血流量(升/分)=4.142
左向右分流量(升/分)=0.565
占肺循环血量的13.6%
左心排血指数(升/分/米²)=2.293
右心排血指数(升/分/米²)=2.655
全肺阻力(达因·秒·厘米‾5)=1429.3
吸氧试验后,各部压力及血氧测定:
部 位 血氧含量（毫升%） 压力（mmHg）
右 房 上部
中部
下部
右 室 流入道 16.756 16.687 98/8
中 部 16.618
流出道
肺 动 脉 主 17.839 17.193 96/57（74）
右
左 17.747
降主动脉 88/55（70）
周围动脉 21．907 饱和度： 93.3%
大含氧量 1．34×17.2=23.048 毫升 %
计算：
BSA=1.56㎡,BC=36.18
氧消耗量（毫升/分）=196.6
体循环血流量(升/分)=3.766
肺循环血流量(升/分)=4.779
左向右分流量(升/分)=1.013
占肺循环血量的21.2%
左心排血指数(升/分/米²)=2.414
右心排血指数(升/分/米²)=3.064
全肺阻力(达因·秒·厘米‾5)=1238.75
吸氧试验:
吸氧前全肺阻力1429.3
吸氧后全肺阻力1238.75
吸氧后全肺阻力下降13.37%
心血管超声报告如下:
1.右心增大;
2.左室壁厚度及运动幅度正常,右室壁明显增厚;
3.三尖瓣环增大,余瓣膜未见明显增厚,CDFI:收缩期三尖瓣口少量反流血流信号;TI压差明显增高为110mmHg.(肱动脉压90/65mmHg)
4.房室间隔连续,CDFI:未见明显房室间隔水平分流.
5.于胸骨上窝切面见于降主动脉与肺动脉间似可见回声缺失,约16mm.
6.右心声学造影:右心内顺序造影剂显影,左心内未见造影剂回声,于降主动脉及腹主动脉内可见造影剂回声.
检查结果:
先天性心脏病,动脉导管未闭(窗型),右向左分流.右心增大,右室肥厚,三尖瓣关闭不全(轻度)肺动脉高压(重度) ,符合艾森曼格综合征.
