剧毒鼠药中毒的流行病学特征

　　今天，我们聊一个比较沉重的话题-剧毒鼠药中毒。新闻报道中大家经常可以看到以毒鼠强、氟乙酰胺等剧毒鼠药为代表的的中毒事件。今年春节期间，河南一名2岁儿童误服毒鼠强。2022年9月，广东一名10岁女孩食用含有氟乙酰胺的早餐面包中毒离世。2022年7月，湖北4人吃含有毒鼠强残留的饭菜后中毒，1人身亡。剧毒鼠药造成的危害触目惊心，如同魔鬼野兽般威胁人民群众的生命安全，据报道，我国每年因剧毒鼠药导致的中毒人数约为7万人[1-2]。

　　剧毒鼠药如毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠硅、甘氟等，我国已明令禁止生产、经营和使用。但由于毒鼠强和氟乙酰胺毒性强、杀鼠效果好、合成简单等特点，当前仍存在违法制售、私自使用现象，因此引起中毒事件的主要为毒鼠强和氟乙酰胺。我们一起来了解一下上述两种剧毒鼠药。

　　● 毒鼠强、氟乙酰胺是什么

　　（1）毒鼠强，化学名称四亚甲基二砜四胺。纯品为白色粉末，无臭无味，不溶于水。市场上私售产品多为1kg原药掺200-400 kg面粉等填充辅料制成，并冠以各种神奇名称，如没鼠命、三步倒、四二四、原子能灭鼠王等。毒鼠强毒性大约是氰化钾的100倍，5mg毒鼠强可致人死亡[3]。其性质极为稳定，在环境内不易降解；经消化道及呼吸道吸收进入人体后，不易代谢排出，可长时间在体内发挥毒性。由于剧烈毒性及无特效解毒药，我国于1991年明令禁止生产、使用。

　　（2）氟乙酰胺，又称敌蚜胺、1081。纯品呈白色粉末状或块状结晶，无臭无味，易溶于水，在空气中易潮解，但潮解后毒力仍很强。市场上私售的氟乙酰胺可加工成粉末状、液体或直接为浸泡后的粮食，并多标为一扫光、灭鼠王、灭鼠灵、邱氏鼠药等名称。氟乙酰胺具有毒性强、发病快等特点，70-100mg即可致人死亡[4]。氟乙酰胺在环境中性质稳定，降解缓慢，其可通过呼吸道、消化道进入人体，并可经皮肤吸收，故不可和皮肤接触。早在80年代初期就禁止在范围内生产和使用。

　　● 毒鼠强、氟乙酰胺中毒

　　毒鼠强和氟乙酰胺均为剧毒鼠药，中毒后除恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状外，主要表现为神经系统中毒症状，轻者头晕、乏力、四肢麻木；随病情发展，出现不同程度的意识障碍及全身性阵发性抽搐；中毒者常因强直性痉挛而导致呼吸肌麻痹、呼吸衰蝎而死亡。

　　一般来说，毒鼠强中毒潜伏期较短为10min-1h，进展迅速，多数在30 min内发病死亡。氟乙酰胺中毒发病相对缓慢，多在接触后30min-2h内发病，部分患者潜伏期可达数小时。

　　此外，由于毒鼠强和氟乙酰胺很难分解，中毒后死亡的动物体内仍残留着大量毒剂，如果被其它动物或人误食就会发生再次中毒现象，这就是人们常说的“二次中毒”，甚至会发生三次中毒；并且土壤遭到这类杀鼠剂污染，被植物吸收后可长期残留，长出的植物和果实仍有较高毒性。在山东、江西都出现了因滥用毒鼠强灭鼠导致整个村子环境污染，谷物、井水中均检出毒鼠强成份，中毒事件不断发生，结果只有举村迁移。

　　● 剧毒鼠药中毒的流行病学特征

　　虽然有关部门对剧毒鼠药的禁用三令五申，但利益驱使，不法商贩的生产和销售禁而不止。一些图利者用这些所谓的“祖传秘方”、“神奇妙药”蒙骗群众，剧毒鼠药跟着小贩走，在一些较偏僻的地区和乡镇集市上，走街串巷卖老鼠药经常可见，魔鬼野兽始终在我们身边暗中游走，隐蔽活动。

　　剧毒鼠药中毒主要发生在个体食品加工户和家庭，中毒途径往往以食品为载体，通过消化道进入人体而中毒；中毒介质以毒饵、粮种或与鼠药颜色相近的白色无味食品多见，中毒原因为投毒或误食，中毒潜伏期短，呈明显的家庭聚集性或者群发；无季节性差异，城乡都可发生，但农村多见且病死率高。

　　● 如何降服暗中游走的魔鬼野兽

　　（1）牢记生产、销售毒鼠强、氟乙酰胺等剧毒鼠药是违法行为。目前，最高人民检察院和最高人民法院都有相关的司法解释：非法制造、买卖、运输、存储毒鼠强等剧毒鼠药原液或制剂50克以上者处以三年以上十年以下有期徒刑，500克以上者处以十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。

　　（2）以城乡结合部和乡镇集市作为重点，严厉打击非法生产经营杀鼠剂的单位和个人，尤其是集市周围的摊点和乡村中兜售剧毒鼠药的游商游贩。同时建立规范的鼠药销售渠道，使广大群众特别是农村群众能够及时、方便地购买到正规鼠药。

　　（3）在城乡各地，特别是广大农村地区，广泛宣传鼠药安全知识。使用者在购买鼠药时，要认清品牌、登记证号，并仔细阅读使用说明书，做到安全使用；不要购买游街串巷商贩的鼠药及没有登记证号和禁用的“毒鼠强”和“氟乙酰胺”等鼠药；保管鼠药时绝不能与食品、粮食、种子、饲料混放在一起，防制人畜中毒事故的发生。

　　对于禁用的剧毒鼠药，如果能像过街老鼠一样，人人监督，人人喊打，那时这只暗中活动的魔鬼野兽才会真真的被降服。