防控出血热，我们共同努力

　　肾综合征出血热（又称流行性出血热，本文简称出血热），是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，我国各个省份均有发现。1955年，自陕西秦岭北坡修筑宝成铁路的工人中发生爆发流行，它的危害才开始被认识。每年，我省关中平原各市都有出血热病例报告。

　　数年来，通过对出血热防控工作的日益开展，发病率持续下降。目前，以农民为重点发病人群，亦有一些外出务工人员、驴友、钓鱼爱好者等发病后回忆曾进入出血热高发地区。

　　肾综合征出血热潜伏期一般为2～3周。

　　典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

　　（1）发热期

　　主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

　　起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

　　（2）低血压休克期

　　多在发热4～6日，迟者可于第9病日左右出现，少数在热退后发生休克，这是与细菌性感染不同之处。多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

　　（3）少尿期

　　少尿期一般发生于第5～8病日，持续时间短者1天，长者10余天，一般为2～5天。多数患者继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期。尿中有膜状物排出者为重症。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。亦有少尿期与低血压休克期重叠者，此时应和肾前性少尿相鉴别。

　　（4）多尿期

　　多数患者少尿期后进入此期，少数患者可由发热期或低血压期转入此期。多尿期一般出现在病程第9～14天，持续时间短者1天，长者可达数月之久。此期为新生的肾小管重吸收功能尚未完善，加以尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用，使尿量明显增加。尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

　　（5）恢复期

　　随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

　　出血热救治，我们可以做些什么呢？

　　了解疾病

　　作为个人，我们要对肾综合征出血热有足够的重视。早期的症状和感冒相似，有的迷惑性，这个时期除发热外其他症状可不明显，因此最易误判，一些患者因此贻误治疗时机。

　　出血热的治疗强调“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。因此，一旦怀疑自己“得了出血热”，务必及时到正规医院就诊，防止病情延误，导致病情加重。

　　就医告知接触史

　　患者就医时应告知近2月内都去过哪些地方居住、旅行、工作，是否接触过老鼠或者居住、工作环境是否存在鼠患等。这对医生诊断疾病有重要意义。

　　防鼠灭鼠

　　流行性出血热一般通过呼吸道、消化道、接触等途径传播，吸入病毒感染的灰尘、吃了被鼠排泄物污染的食物或水会引起发病。所以，灭鼠防鼠是控制本病的主要措施。

　　疫苗接种

　　接种人群：高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，应尽早前往所在区县疾病控制中心、乡镇卫生院或村医处，积极接种出血热疫苗；外出务工人员应借返乡探亲等时机接种疫苗。

　　接种程序：该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都应当重新开始免疫。

　　需要解释的是：出血热疫苗属于灭活疫苗（死病毒疫苗），疫苗本身不会引发感染。

　　出血热的经济负担

　　出血热救治是一笔不小的开销。据患者症状轻重、救治医院收费标准等因素，医疗开销在数千至数万不等，其中还不包括误工费、看护费、交通费等其他负担。

　　因此，积极配合当地医疗卫生服务人员做好出血热接种工作，是最“省钱、省心”的方法！