秋冬季预防流行性出血热，个人防护很重要

　　每年10月开始，我省关中地区进入流行性出血热的高发季节，我省关中地区也是HFRS的高发地区。HFRS是由鼠类携带汉坦病毒，并通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接噬咬人等途径，直接或间接传染给人，导致人发病后以发热、出血和肾脏损害为主要表现的一种急性传染病，该病发病急、症状重、进展快、花费大、病死多。该病在常有野外工作或活动的农民、学生等群体中发病率高。目前，引起我国HFRS的汉坦病毒主要有两种，即由野鼠携带的汉滩病毒型（Ⅰ型），以及由家鼠携带的汉城病毒型（Ⅱ型）。

　　临床表现

　　出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

　　1、发热期

　　主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

　　2、低血压休克期

　　多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

　　3、少尿期

　　24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

　　4、多尿期

　　肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

　　5、恢复期

　　随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

　　传染源、传播途径、易感人群

　　1、宿主动物和传染源

　　我省主要传染源是黑线姬鼠。

　　2、传播途径

　　病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

　　3、人群易感性

　　一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。

　　预防措施

　　疫苗接种是防控出血热的主要手段。

　　目前由陕西省政府出资购买、免费在全省出血热区县接种的HFRS疫苗。涉及的区县包括：西安市的长安（含沣东新城）、周至、鄠邑、临潼、阎良、蓝田县；渭南市的临渭、华州、蒲城、大荔县；咸阳市的渭城、武功、兴平、乾县、泾阳；宝鸡市的扶风、眉县、陈仓、凤翔和岐山县。外出务工人员应借返乡探亲等时机接种疫苗。

　　该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔半年以上。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都会使该人的本轮出血热要重新开始免疫。同时需要说明的是HFRS疫苗是灭活疫苗（死病毒疫苗），接种该疫苗不会因感染活病毒而发生HFRS。