细菌性痢疾的基本概况

　　1.什么是细菌性痢疾？

　　细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。

　　2.病人的主要临床征状是什么？

　　大部分人感染后经过1-4天的潜伏期可出现急性腹泻、发热、腹痛、粘液便和脓血便，左下腹压痛，病人常有里急后重感觉。

　　3.什么是里急后重？1559015534297220.png

　　里急后重指下腹部不适很想排出大便，然而又无法一泄为快，它是菌痢的主要症状之一。

　　4.细菌性痢疾的传染源有哪些？

　　菌痢病人及带菌者。

　　5.细菌性痢疾通过哪些途径传播？

　　传播途径有以下四种，粪-口途经最常见。

　　（1）食物型传播：近年来食物型暴发较多见。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师或食用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等，常可引起菌痢暴发。

　　（2）水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好，被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常可引起菌痢暴发。

　　（3）日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。1559015564535917.png

　　（4）苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。

　　6.哪些人容易感染细菌性痢疾？

　　人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药，故易复发和重复感染。

　　7.细菌性痢疾的预后如何？

　　大多数急性菌痢发病一周以后，体内产生免疫力，症状逐渐好转，在抗生素的治疗下，绝大多数均恢复健康。如果治疗不及时、不彻底易转为慢性，而慢性菌痢治疗效果并不理想。

　　8.痢疾杆菌容易存活吗？

　　痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱，不耐热，加热60℃10分钟即死，对各种化学消毒剂也很敏感。

　　9.细菌性痢疾如何治疗？

　　轻型患者可不使用抗生素，严重病例需使用抗菌药物治疗。国内外资料显示,痢疾杆菌属对多种抗菌素耐药。由于各地临床用药不同,抗生素对细菌的敏感性也不完全相同。宜参照当前流行菌株的药物敏感情况选择用药，常用喹诺酮类药物如环丙沙星。

　　10.细菌性痢疾感染后如何护理？

　　患者必须卧床休息，多饮开水，饮食以容易消化的流质食物为主，如米汤、藕粉、稀粥、面条等。牛奶不宜多喝，以免增加腹胀，切忌过早的给予有刺激性或多渣滓食物。有呕吐、失水、高热者，需给予静脉补液，也可给予患者口服补液盐。慢性菌痢患者尤需注意个人卫生，并加强免疫力。

　　11.目前是否有的痢疾菌苗？1559015605255135.png

　　目前没有特别的痢疾菌苗保护健康人群。我国主要采用口服活菌苗，如F2a型“依链”株，活菌苗对同型菌保护率约为80%，对其他型别菌痢的流行可能无保护作用。

　　12.细菌性痢疾如何预防？

　　为了预防痢疾,应做到以下几点:

　　（1）搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地。

　　（2）加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。

　　（3）对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。

　　（4）加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。

　　（5）不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。