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炭疽防治的控制措施有什么

2024-05-27      来源:六安市疾病预防控制中心  

  炭疽是由炭疽芽孢杆菌(Bacillus authracis)引起的传染性疾病。该病是牛、马、羊等动物传染病,但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员,该细菌由Robert Koch在1877年首次发现。炭疽杆菌的芽孢可以抵御很强的紫外线,高温等恶劣环境,在适合的环境下,芽孢会从新开始活动,变成有感染能力炭疽杆菌。

  控制措施 (一)宣传教育 在炭疽的预防和控制中,卫生宣传是最简明有效的办法。通过广播,宣传画,通告等多种生动,形象具体的方式向群众宣传炭疽的传播方式和危害性,提高群众对炭疽的警惕性,一经发现疑似疫情应立即向当地兽医站或卫生防疫站报告,严禁剥食不明原因死亡的动物,死于炭疽动物的尸体必须焚烧。(二)消除污染 污染芽孢的粪肥,废饲料等均可采用焚烧处理;不宜焚烧的物品可用含2%碱的开水煮30分钟到1小时,再用清水洗净,或用4%甲醛溶液浸泡4小时,或用121℃高压蒸汽消毒30分钟;污染场地(住房,厩舍,周围环境)可用5%福尔马林按500ml/m2喷洒消毒三次,或用20%的漂白粉水溶液按200ml/m2喷雾作用1-2小时;排泄物等按5:1稀释污物加漂白粉搅匀后作用12小时后弃去。土壤(炭疽尸体停放处)消毒;应该去掉20cm厚的地表土,焚烧或加热121℃30分钟,如不易作到这一点,可用5%的甲醛溶液500ml/m2消毒三次,亦可用氯胺或10%的漂白粉乳浸渍,处理2次。(三)免疫接种 要控制炭疽,从本上解决外环境的污染问题,就应该对重点疫区连续数年坚持畜间高密度免疫接种,同时对高危人群进行预防接种。 1.动物免疫接种: 我国现用兽用炭疽疫苗有两种,传统疫苗为无毒芽孢苗,系采用印度系(Sterne)疫苗株生产的活疫苗,此菌株不产生荚膜,能引起动物水肿反应。疫苗每毫升含芽孢300万个,羊,猪注射0.5ml,牛,马注射1ml,有效期1年。 近年国内用34F2株生产PA佐剂苗,加矿物油佐剂,小动物注射1ml,绵羊,山羊注射2ml,牛,马注射2ml,免疫期为1年。 2.人群免疫 我国现用炭疽疫苗为A16R减毒株,无荚膜有水肿性的疫苗株生产的活芽孢苗,每毫升含芽孢40亿,为20人份,皮上划痕接种1次,免疫有效期为1年。

  治疗原则  隔离患者,尽早治疗,早期杀灭体内细菌,中和体内毒素,克服平滑肌痉挛,维持呼吸功能,防止发生合并症。

  (一)动物炭疽

  动物炭疽应在发病早期,静脉注射青霉素钠盐,按12,000-17,000u/kg体重给药,6-8小时后再用一般标准青霉素疗法,链霉素对大动物使用剂量为5-10g/kg,小动物为25-100mg/kg体重,青霉素和链霉素合用效果更好。

  同时可使用动物的抗炭疽血清,使用剂量为大家畜100-300ml/次,中等家畜30-60ml/次,必要时可在12小时后再注射1次,抗血清必须和抗生素联合使用。

  (二)人类炭疽:

  1.抗生素治疗

  治疗炭疽青霉素G为首选抗生素,在中度无并发症的人类病例中,每6小时口服青霉素G 500mg疗程为5-7天。通常疗法是成人一般剂量为160-310万单位,分2-4次肌注。肺型炭疽,败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人,剂量增至每日1000万单位以上,并进行静脉滴注,疗程为5-7天,也可用链霉素协同作用,链霉素每天给药1-2g,对青霉素有过敏反应的患者,可选用其他抗生素,红霉素作为替代药物,静脉内给予1-4g/天。

  2.对症治疗

  炭疽病人通常伴有高热,一般均需从静脉补充液体,发现弥漫性血管内凝血时,在监视凝血时间情况下,给予肝素及潘生丁。重症炭疽病人及早考虑预防心功能不全,优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋毛子苷或毛花苷丙。

  诊断标准    必须据临床诊断和实验室检查进行全面分析诊断。

  (一)临床诊断

  1.动物炭疽:动物没有先兆突然倒地死亡,应疑似炭疽,从死亡动物的鼻,口或****中流出血性液就应特别警惕可能是炭疽。如果怀疑是炭疽,就不能打开腹腔,以防止溢出的液体污染环境,在耳朵上切一小口或切一片组织进行血涂片。如果错误地将尸体打开,黑色不凝的血和明显增大,出血的脾脏会立即暴露出来,在所有脏器上都可见淤血和出血,肠黏膜常呈黑红色,并有水肿和坏死区。

  2.人类炭疽:主要应据流行病学线索,如病人生活在已被证实存在炭疽的地区内,或在发病前14日内到达过该类地区,接触过可疑的病,死动物或其残骸,食用过可疑的病,死动物肉类或其制品。其次为临床表现,如皮肤炭疽的特点为典型的炭疽,或有水肿,有痒。

  (二)实验室检查

  皮肤损害的分泌物,痰,呕吐物,排泄物或血液等样本中,涂片显微镜检查发现炭疽杆菌。病人未治疗前按采样要求取上述标本,用适宜培养基进行分离培养,检出革兰氏阳性,呈链状大杆菌,经鉴别实验确定为炭疽杆菌则是确定诊断的依据。(动物实验室检查可参照人的方法)

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