华支睾吸虫病（肝吸虫病）的诊断

　　（一）病原学检查

　　由于许多华支睾吸虫病患者无明显临床表现，不易与肝炎等其他疾病相鉴别，因此，依靠病原学检查，在粪便或胆汁内查到虫卵方可确诊。可用直接涂片法、醛醚沉淀法、加藤厚涂片法等。

　　（二）免疫学检查

　　皮内试验、酶联免疫吸附试验等都可作为华支睾吸虫病的辅助诊断，但存在假阳性和交叉反应。

　　（三）鉴别诊断

　　华支睾吸虫病有急慢性之分，病变不仅涉及到肝胆系统，还有全身症状和体征，而绝大部分症状和体征都是非特异性，需与一些相似疾病进行鉴别。例如病毒性肝炎、日本血吸虫病、肝片形吸虫病、姜片虫病等。

　　1．病毒性肝炎  本病与华支睾吸虫病鉴别是本病有以下特点：

　　（1）有明显的发病日期，有黄疸。

　　（2）消化道症状突出，表现为纳差、恶心、呕吐、腹部不适、左上腹疼痛、腹胀等症，并常有疲乏无力。

　　（3）肝区不适、肝脏肿大并不以左叶肿大为主，而是左右叶普遍肿大多见。

　　（4）肝功能明显异常。

　　（5）血中嗜酸性粒细胞不增高，粪便或十二指肠引流液检查华支睾吸虫卵阴性，血清学检测华支睾吸虫特异抗体阴性，这些可作为鉴别的依据。另外，血清甲型病毒性肝炎-IgM或乙型病毒性肝炎抗原、抗体系统检测及肝穿刺组织病理检查，也有助于鉴别。

　　2．日本血吸虫病  急性感染有季节性，患者有接触疫水史。临床表现有发热、尾蚴性皮炎，半数以上病人有腹痛、腹泻，少数病人大便中有脓血，肝肿大。肝肿大者多伴脾肿大，腹水出现早，可见巨脾症。急性血吸虫病患者大便可找到虫卵，孵化试验可见毛蚴。慢性血吸虫病人常见腹泻和黏液血便，往往消瘦、营养不良、腹痛、肝脾肿大，儿童也可以有发育障碍，晚期血吸虫病也以肝硬化腹水多见。患者粪便虫卵检查阳性率较低，直肠黏膜活组织检查可找到血吸虫卵。

　　3．肝片形吸虫病  该病是一种人畜共患寄生虫病，主要感染家畜，人偶有感染，感染方式因生食含有肝片吸虫囊蚴的水生植物或饮用污染的水。临床表现与华支睾吸虫病相似，但病情多较重，阻塞性黄疸明显，常有胆管出血，粪检肝片形吸虫卵阳性可确诊。

　　4．姜片吸虫病  该病是布氏姜片吸虫寄生于人体小肠所致的肠道寄生虫病，人因生食带有姜片虫囊蚴的水生植物而感染，以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良为主要表现。粪检发现姜片吸虫卵可确诊。

　　5．病毒性肝炎、酒精中毒性肝硬化  由于血中嗜酸粒细胞不增多，超声波无华支睾吸虫病的典型图像，粪检或十二指肠引流液虫卵均阴性，特异抗体的免疫学检查阴性，因此有别于华支睾吸虫病性肝硬化。而且华支睾吸虫病性肝硬化，给予抗虫治疗后，可明显好转，预后也较好。并且常有流行病学史。