地方性氟中毒临床诊断

　　1.世界的分布概况

　　地方性氟中毒是地球上分布最广的地方病之一，在五大洲的40多个有不同程度的流行。

　　亚洲的地区:主要有印度、中国、朝鲜、日本、哈萨克斯坦、斯里兰卡、缅甸、泰国、吉尔吉斯斯坦、越南、土耳其等。其中分布面最广，病情比较严重的是中国和印度。

　　欧洲地区的:主要有保加利亚、俄罗斯、白俄罗斯、西班牙、奥地利、英国、意大利等国。

　　非洲地区的:主要有摩洛哥、阿尔及利亚、突尼斯、埃及、南非、纳米比亚、坦桑尼亚等国。

　　美洲地区的:主要有美国、阿延、玻利维亚、厄瓜多尔等国。

　　大洋洲地区:主要有澳大利亚、新西兰等国。

　　2.中国的分布情况

　　地方性氟中毒在我国分布面也是非常广泛，是世界流行较严重的之一，到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。在我国主要有3种类型;(1)饮水型地方性氟中毒，(2)燃煤污染型地方性氟中毒，(3)饮茶型地方性氟中毒。

　　(1)饮水型地方性氟中毒的分布

　　①浅层潜水高氟区

　　这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。

　　这些地区主要特点是形成带状形流行分布，从黑龙江省西部起，经吉林省的白城地区，辽宁省的朝阳，内蒙赤峰，河北的怀来、阳原，山西的大同、运城，陕西的榆林、定边，宁夏的盐池、同心，甘肃的河西走廊，青海的紫达木，延伸到西藏的盐湖。构成由东北向西北、西南的广大病区带。

　　②深层高氟地下水地区

　　这类地区特点通常是存在分散型分布，但也有连结成片的，最典型的就是渤海湾一带。如天津的塘沽、大港，河北的沧州，南至山东的德州，北至辽宁的锦县等一些流行省市。

　　据调查发现天津市700米深的地下水氟含量仍然很高。河南开封市、宁夏同心县等个别地区亦有深层高氟地下水存在。

　　③富氟岩石和氟矿床地区

　　这类地区主要是与当地存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系，如辽宁义县、浙江义乌市、武义县，河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川的石祁、冕宁，云南的昆明市，贵州的贵阳市以及新疆的温宿、拜城等地区。

　　④地热和温泉高氟水地区

　　主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量几乎也都很高。在我国从东北到南方沿海地区几乎都有散在的分布。辽宁兴城、熊岳、锦县等，河北的怀来和遵化县，山东的临沂，内蒙的宁城、敖汉旗，陕西的临潼，新疆的温泉地区，湖北的英山，广东的丰顺，福建的龙溪，西藏的左贡县等。病区是散在型分布在温泉的周围一带。

　　(2)燃煤污染型地方性氟中毒的分布

　　这种类型也是我国存在的"独有"的一种病区。

　　是当地居民长期使用"无排烟道"的土炉或土灶，燃烧的含氟量较高的石煤:取暖、做饭或烘烤粮食、蔬菜等，导致室内空气受到严重的氟污染，如家中的粮食、蔬菜、饮用水等主要食物，长期接触，导致使人体摄入过高的含氟量，而引起发生的确良慢性氟中毒。

　　这类病区主要分布在长江两岸附近及以南的边远山区。重病区集中在云南、贵州、四川省交界的山区。目前发现的病区有:云南、贵州、四川、重庆、湖北、湖南、陕西、河南、江西、山西、广西、浙江、辽宁、北京14个省、自治区、直辖市。

　　(3)饮茶型地方性氟中毒的分布

　　这种类型也是近年来才被引起重视的一种病区类型。它是由于居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶。

　　由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用，造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中毒。 这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族地区。主要民族包括:藏族、蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、芜族、部分汉族等。