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什么是慢性支气管炎?临床表现为?日常中该注意什么

2022-05-19      来源:张店区中医院  

慢性支气管炎简称慢支,是严重影响人体健康的常见病和多发病,是气管、支气管的慢性炎症,以咳嗽、咳痰为主要症状,也可伴有气喘。有反复发作并加重的特点,尤以冬季易发作。常见于老年人。
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什么是慢性支气管炎?临床表现为?日常中该注意什么?

  慢性支气管炎简称慢支,是严重影响人体健康的常见病和多发病,是气管、支气管的慢性炎症,以咳嗽、咳痰为主要症状,也可伴有气喘。有反复发作并加重的特点,尤以冬季易发作。常见于老年人。
  病因
  1、吸烟  国内外研究均证明。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。
  2、感染因素  感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
  3、理化因素 如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。
  4、气候 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。
  5、过敏因素 据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。
  临床表现
  部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状,黏稠不易咳出。
  在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧。痰量增多,黏稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后,支气管黏膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息。
  鉴别诊断
  1、肺结核
  活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咳痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因慢性支气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意。
  2、支气管哮喘
  起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高,表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄,临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽,发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音,听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而喘息型支气管炎患者的痰中较少。
  3、支气管扩张
  多发生于儿童或青年期,常继发于麻疹、肺炎或百日咳后,有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
  4、心脏病
  由于肺郁血而引起的咳嗽,常为干咳,痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。
  5、肺癌
  多发生在40岁以上男性,长期吸烟者,常有痰中带血,刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
  注意事项
  1、注意气温变化,防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所去,以免感染。一旦被感染,应及时治疗。
  2、要求戒烟,并动员亲属、同事戒烟,以减少烟雾的吸入。
  3、经常开窗通风,保持室内空气新鲜,避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。
  4、适当参加室外活动,如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)等,有益健康。
  5、生活要有规律,避免过度紧张及疲劳。
  6、哮喘病人应避免接触诱发因素,如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。
  7、加强营养,特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用"扶正固本"的中药等药物,以提高肌体免疫力

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