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孕期皮肤瘙痒你怎么看?

2022-05-14      来源:瑞安市妇幼保健院  

很多孕妈都会出现皮肤瘙痒的症状,孕期皮肤瘙痒正常吗?
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孕期皮肤瘙痒你怎么看?

  很多孕妈都会出现皮肤瘙痒的症状,孕期皮肤瘙痒正常吗?

  23%的健康孕妇在妊娠过程中会出现瘙痒症状,这再正常不过了!可是准妈妈们,你们的皮肤瘙痒会误认为只是皮肤疾病吗?在出现皮肤瘙痒的时候,是选择顺其自然还是理智就医?

  对,可能您已经踏进雷区!还可能威胁着胎儿!

  孕期瘙痒需高度警惕妊娠期肝内胆汁淤积症,那么先来了解一下什么叫妊娠期肝内胆汁淤积症,它具有以下特点:

  1.妊娠中、晚期特发的疾病,平均发病孕周在30周。

  2.大多以皮肤瘙痒就诊,以手心、脚心为著,白昼轻,夜间加剧,分娩后24-48小时缓解。

  3.胆汁酸升高大于10umol/L,门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高。

  4.少部分患者出现轻度黄疸。

  5.其他症状:上腹部不适,恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛及轻度脂肪痢,但症状一般不明显。

  最可怕的风险,是胎儿窘迫和突发的胎死宫内。

  那么如何治疗,需不需要住院?

  妊娠期肝内胆汁淤积症分为轻度和重度

  轻度:血清总胆汁酸10-39.9umol/L,

  重度:血清总胆汁酸≥40umol/L,

  轻度ICP患者,如果除了瘙痒,没有其他明显症状可口服熊去氧胆酸,其作为治疗的一线药物,常用剂量为每日1g或15mg/(kg.d)分3-4次口服,并在门诊严密随访,根据病情每1-2周检查一次肝功能及总胆汁酸,瘙痒症状和生化指标多可明显改善。如果有好转,继续妊娠,如果加重,住院治疗。

  重度ICP患者,建议收住入院治疗,给予熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗,后者为二线用药,可静脉滴注每日1g或口服500mg每日2次。疗程为12-14天。医生会根据胎儿的孕周病情严重程度及治疗等综合评估评断,遵循个体化评估的原则,选择合适的时机及合适的分娩方式终止妊娠。

  那平时需要注意什么?

  1.自数胎动,胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便经济方法。一般妊娠20周开始自觉胎动,胎动夜间和下午较为活跃,妊娠28周以后,胎动计数<10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。

  2.胎心监护:孕32周以起可每周检查胎心监护。

  3.其他如脐动脉血流收缩期与舒张期比值和生物物理评分等。

  如果真的确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症,也不要太紧张,定期产检,配合医生治疗,同样可获得良好的围产结局,生下健康的宝宝。

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