哪一些断指适合再植？

　　一、哪些断指适合再植？

　　1.伤员的全身情况，应以抢救生命为前提，当患者有严重的休克或其他重要脏器合并损伤时应先予以处理。在全身情况许可的条件下再考虑再植。

　　2.断指的局部条件好。再植手术的目的使恢复肢体的功能，绝非简单存活，故要求离断指体须有一定的完整性，对组织的检查要结合暴力性质，不可仅从外观上及组织的连续性来估计损伤程度，如碾压伤，挤压性损伤等不仅组织挫伤且范围广泛，常无法进行再植，有的撕脱伤，神经自骨孔内离断，即使再植成功，患指也难以恢复功能失去再植意义。一般下列情况再植可获较好功能：1.清洁尖锐切断损伤。2.挫伤较小和较局限的离断。3.断端血管损伤较小的撕脱性离断。

　　3.断端缺血时间。肢体离断时间过长，因缺氧或其他原因，组织细胞将产生变性、分解，形成不可逆变性，即使再植后血流恢复，肢体仍不免坏死，同时组织在缺氧和分解过程中产生大量毒素，吸收后可引起严重中毒，甚至死亡。断指再植时间是有限度的，肢体离断后耐受缺血的时间长短与离断肢体所处环境温度有关，温度越高，组织新陈代谢越旺盛，营养物消耗也越大，断肢耐受缺血的时间就大为减少，相反，断肢则耐受较长缺血时间。再无冷藏情况下（20~25℃）6小时内为宜，如断离段处于4℃冷藏，则时间可延长。无肌肉的断端部分热缺血时间可延长到8小时或以上，如经冷藏可延长到30小时以上。

　　4.断端部位。高位肢体离断伤，一般伤情重，再植术要严格掌握，必须伤后时间短，整齐，伤者较年轻，否则应慎重考虑，着重抢救生命放弃再植。因肌肉多，再植危险大，再植后功能恢复差，尤其是臂丛神经撕脱者，不宜再植。

　　5.冰水浸泡。伤后断肢不可置于水或冰水（低渗）中浸泡，否则血管床遭破坏，再植难以成功。

　　6.自体断肢移位再植。如上肢破坏性全断，不能原位再植，但一手上尚好，可自体移植于另一前臂，挽救一个有一定功能的手，手指，下肢亦可进行移位再植。

　　二、如何进行断肢再植术后的康复工作？

　　1.功能康复

　　1）伤口愈合和存活阶段，除了用合适的外固定防止血管、肌腱、神经损伤和骨骼畸形连接外，可加些理疗措施，以改善血循环，促进肿胀消退、伤口愈合。不须其他特别处理。

　　2）功能训练阶段，术后3-6周后，再植肢体存活已肯定，康复就应重点放于运动功能的康复。若骨骼固定和软组织修复可靠，早期进行关节的被动和主动活动，对功能恢复将非常有益。被动活动要由医务人员进行。主动运动可利用器械和支具。可加用理疗按摩等措施，一旦骨已牢固连接，则可进一步加强关节运动的锻炼。

　　2.心理治疗：虽然再植成功，但截断肢体的外伤对病人来说仍是一个非常可怕的经历，再植肢体外形不足和部分功能丧失，也在病人心中留下阴影。病人心里需要一个较长时间调节，才能接受事实。但功能康复在很大长度上受病人精神状态影响。所以应积极鼓励病人，使之多想留下了什么，而不是失去了什么。

　　3.职业训练：后期，可根据病人的职业特点，采取一些特殊的功能锻炼方法，早日恢复工作能力，尽早返回工作岗位。