鼻子歪、不通气？做个鼻整形就好啦！

　　“半年多了，鼻子不通气，感冒的时候更难受，感觉快要憋死了。”换季多发感冒，对于鼻部结构异常导致鼻腔通气功能差、影响呼吸和夜间休息的患者来说，是个难熬的季节。“还有更难受的，鼻梁歪，不愿意正面与人交谈，唯恐别人发现自己鼻子歪。”26岁的刘先生辗转来到解放军总医院第yi医学中心耳鼻喉科就诊，鼻塞、鼻子歪让他非常烦恼。

　　半年前，刘先生开始间断性鼻塞，同时伴有鼻痒、流清涕、打喷嚏等过敏症状，1个月前鼻塞症状加重。经解放军总医院第yi附属医院耳鼻喉科王丰主任检查发现：刘先生鼻梁明显右偏，中上部高拱（平常所讲驼峰鼻）、鼻尖低垂（即日常所见的鹰钩鼻）；鼻腔内鼻中隔明显向左侧偏曲，右侧中、下鼻甲肥大，双侧鼻腔狭窄；鼻部CT显示，鼻骨形态不规则。“导致鼻部结构异常的原因可以是后天外伤造成的，也可以是先天性发育畸形。” 王丰主任说，解决刘先生的问题需要做功能性鼻整形手术，一次手术即可解决鼻腔堵塞问题，同时还可改善鼻外形。听到鼻整形手术，刘先生的内心一阵打鼓。刘先生说：“身边有人做过鼻整形，需要放假体，或者取耳软骨或者肋骨软骨，太折磨人了。”

　　“我们现在做的功能性鼻整形手术是微创手术，叫减张法功能性鼻整形手术，不需要从其他地方取软骨，更不需要假体。”王丰主任介绍说，并向刘先生介绍了刚做完的几例手术，刘先生从照片上很直观的看见跟自己情况差不多的患者经过手术后，鼻子比以前漂亮多了。刘先生跟王丰主任确定手术方案后，办理了住院手续。手术后两个多月，刘先生应约回医院复查，“一个帅气的小伙子让大家眼前一亮。”刘先生说，现在照镜子看自己的鼻子心里很舒服，比以前自信了，家人和朋友也说他更阳光帅气了。尤其是鼻子通气后，睡眠也得到了改善，养足了精神，更有精气神了。

　　鼻子不通气，还歪，为什么会“祸不单行”？

　　据王丰主任介绍，鼻部主要由鼻梁和鼻中隔构成，骨与软骨支架决定外鼻形态和鼻腔通气功能。鼻梁上1/3段为鼻骨，下2/3段为鼻背软骨，二者的结合部前者在上后者在下、互为咬合关系。鼻梁下面由鼻中隔支撑，鼻中隔是一块垂直平板，上连鼻梁，下接鼻底，在正中间将鼻腔一分为二，它由方形软骨、筛骨垂直板、上颌骨鼻嵴、犁骨和腭骨垂直板构成，两侧由黏软骨膜和黏骨膜覆盖，鼻中隔的形态决定鼻梁的形态和鼻腔的通气功能，其中方形软骨是鼻中隔的重要和主要部分，它与鼻背软骨相互融合延续。

　　看到这里大家就明白了，鼻子歪还不通气，是因为鼻部的骨与软骨支架长歪了，用医学术语来说，是因为“鼻中隔偏曲合并歪鼻”。患者往往有双重困惑和诉求，一是美容，二是解决通气功能，希望在一次手术中同时解决这两个问题。什么手术能达到这个目的？功能性鼻整形术，顾名思义，如果是单纯的鼻整形手术，一般只针对美容，不包括解决通气功能，单纯的鼻中隔矫正手术，只解决通气功能，不改善外形。功能性鼻整形手术，即改善鼻外形，又解决鼻通气功能。因此，功能性鼻整形手术，也叫鼻-鼻中隔一期整形术，是解决“鼻中隔偏曲合并歪鼻”的zui佳方案。王丰主任在工作中探索了鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术，目前已经为93例患者做了手术，取得了良好效guo。

　　什么是减张法功能性鼻整形手术？

　　减张法功能性鼻整形手术的特点是通过将鼻中隔方形软骨与周围解剖结构从自然连接处分离、去除多余的边角部分，彻底解除形成鼻中隔偏曲的张力，重新调整塑造鼻中隔形态，从而塑造鼻部支架，即矫正了鼻中隔偏曲，也矫正了鼻梁歪斜，达到外形和通气功能同时改善的目的。

　　这种方法有什么优势呢？这要跟目前国内外（包括整形大国韩国）通用的经典术式相比较。经典的功能性鼻整形术通过鼻中隔黏膜下切除术矫正鼻中隔偏曲，术中切除鼻中隔软骨偏曲部分，保留由鼻背缘和前缘构成的L形软骨支架，用取下的鼻中隔软骨、肋软骨或耳廓软骨做夹板缝合在这个支架上协助支撑、矫正鼻梁和鼻尖，这样做往往不能彻底矫正L形支架的偏曲，不能彻底改善鼻阻塞症状。术中需要切开鼻背软骨与鼻中隔的连接，将夹板放在鼻背软骨与鼻中隔软骨之间、从两侧贯穿缝合，将鼻背软骨、夹板、鼻中隔软骨、鼻背缘缝在一起加固，这样往往会破坏鼻背软骨原本与鼻中隔形成的夹角，导致鼻瓣区狭窄，引起鼻塞。因此，这两个因素使得经典术式对通气功能改善较差，甚至鼻塞加重。另外，鼻中隔粘膜下切除术会增加鼻中隔穿孔的风险。

　　减张法与经典技shu相比，zui大程度保留了鼻中隔软骨与骨，使鼻中隔在调整形态后对鼻梁有足够的支撑作用，因此，不需要肋软骨或耳廓软骨做支架，更不需要异体材料。由于减张法将整个方形软骨（包括鼻背缘和前缘）与周围结构分离、减张，因而，鼻中隔矫正比传统手术更彻底，鼻塞改善效guo更好。由于保留了鼻中隔软骨的完整性，鼻中隔穿孔的风险很小。

　　综上所述，减张法比经典方法更微创、省时、有xiao，也为患者节约手术费用。