别小看了葡萄膜炎,难确诊难治疗
2021-09-22 来源:北京大学人民医院
别小看了葡萄膜炎,难确诊难治疗?
其实,葡萄膜炎是一类致盲风险很高的眼病,难确诊难治疗。北京大学人民医院主任医师陶勇牵头组建的全国唯yi一家可以做眼内液的病原学和免疫指标筛查的眼免疫实验室,对葡萄膜炎中几种常见的疑难杂症也可以准确判断。
巨细胞病毒性视网膜
器官移植患者多发
8岁女孩薇薇患上白血病,在妈妈陪伴下来北京治疗。突然有一tian妈妈发现薇薇看不见拖鞋在哪儿了。妈妈带薇薇辗转几个大医院后,却没有医生愿意为薇薇诊断治疗眼睛,陶勇医生利用实验室诊断,确诊薇薇是患上了巨细胞病毒性视网膜炎。
巨细胞病毒本来潜伏在人体内,接受过化疗或者器官移植的患者免疫力低,病毒发作导致了失明。但因为巨细胞病毒视网膜炎眼底症状可能和其他疾病混淆,因此要通过眼内液的病原学和免疫指标筛查来确诊。
大陆地区巨细胞病毒视网膜炎在三年前没有什么好办法,那时人们也不重视这个病。陶勇说,由于巨细胞病毒性视网膜炎发生于免疫力低下的人群,无论用药物还是手术打针都可能会引起继发性感染,医生压力很大。
确诊后,陶勇只给薇薇打了一针,她的视力就有所好转。目前薇薇的左眼已经接受了手术,视力恢复到了0.25,生活用眼已经不成问题,甚至还可以画画了。
眼弓蛔虫病
眼睛发炎长期不愈
一位从外地转来的三十多岁的女性患者,眼睛发炎,反复治疗都无法控制病情,口服激素长达一年,但是病变越来越重。患者来的时候只能看见手动,连视力表在哪儿都不知道。陶勇介绍说。
陶勇为患者进行了眼弓蛔虫病检测,发现他眼内弓蛔虫抗体呈强阳性,确诊了眼弓蛔虫病,马上为患者进行了玻璃体切割手术,局部用针对性抗炎药,这位职业是教师的女患者后来视力恢复到1.0。
弓蛔虫是一种寄生虫,弓蛔虫卵可以通过在猫和狗的粪便污染水源,被小孩喝了以后就会患上眼弓蛔虫病。成人患这个病的少,但检测后发现,一些成年人单眼顽固性的葡萄膜炎元凶竟然也是弓蛔虫病。陶勇说,弓蛔虫的虫卵顺着血液进入到玻璃体中,被包裹起来,作为一种异体蛋白长期在眼内进行分解,造成了眼内迁延不愈的炎症。
专jia提醒,葡萄膜炎常见症状有:急剧的视物模糊伴眼红,或者是眼前黑影飘动。葡萄膜炎起病急、快,但确诊需要靠实验室检测,完全凭医生经验判断非常容易误诊。
此外,陶勇还与红丝带之家保持密切联系,并建立了艾滋病眼病患者转诊通道,对多名艾滋病眼病患者进行了治疗,让他们能恢复正常用眼。