医生提醒：甘蔗也会引发食物中毒？

　　随着春季回暖，我省气温逐步升高，湿度也不断增加，正是霉菌易繁殖的季节。广东省作为甘蔗产量大省，霉变甘蔗引起的健康问题应当引起关注。

　　为什么甘蔗会引发食物中毒？

　　甘蔗收割季节主要集中在十月份至次年三月份，甘蔗发霉主要是在收割以后，因储存时间较长，特别是越冬出售，由于储存、运输条件不当，造成霉菌生长。尤其是未完全成熟的甘蔗，含糖量低，更容易变质。我国北方的甘蔗大部分运自南方，大量甘蔗往往因其存放时间长，加之长途运输过程中的堆积、碰撞等原因，造成甘蔗发热，温度的升高导致了节菱孢霉菌等微生物的迅速繁殖，从而导致部分甘蔗变质。霉变甘蔗中毒多发生在我国北方的河北、山东、河南、内蒙古、辽宁等省份，南方的广西有散发病例，但比较罕见。易发时间是每年的2-3月份，病例以儿童较为多见。北方甘蔗的主要来源是广西、福建和广东，近年来广东省食源性疾病（食物中毒）监测系统暂未接到甘蔗中毒的报告[1]，尽管如此，广东作为甘蔗出产地，消费量庞大，仍然需要警惕甘蔗霉变引起的中毒事件。

　　引起霉变甘蔗中毒的致病因子——节菱孢霉菌简介

　　霉变甘蔗中毒的致病因子是节菱孢( Arthrinium)，这在1984年已被证实[2]。节菱孢的多数菌种主要分布于牧草、甘蔗、菠萝、芭蕉等作物[3]，1 9 8 7年罗雪云教授曾对广东、广西甘蔗产地开展过甘蔗中节菱孢分布研究，发现有节菱孢检出，而且产毒株较多[4]。理论上有甘蔗存在，就存在节菱孢威胁人体健康的潜在危险，而节菱孢的浸染率与甘蔗的保存期呈正相关。因此，预防甘蔗中毒的关键是控制贮存期。

　　霉变甘蔗中毒的致病毒素一一3-硝基丙酸简介

　　我国从霉变甘蔗及引起中毒的甘蔗中分离到的节菱孢具有产生3-硝基丙酸的能力[4]。3-硝基丙酸是一种神经毒性物质，可损害人体神经中枢系统。刘勇等对我国部分地区甘蔗3-硝基丙酸含量做了调查，结果显示北方阳性样品的平均含量明显高于南方阳性样品的平均

　　含量。虽然南方甘蔗阳性样品含量比北方低，但可以从南方样品中检测出3-硝基丙酸，说明产区已存在产生毒素的条件[5]。

　　霉变甘蔗中毒的临床症状

　　霉变甘蔗中毒的特点是发病急，潜伏期短的仅十几分钟，长者可达1 7小时。重症病人多为儿童，主要症状初为呕吐、头晕、视力障碍、眼球偏侧凝视、阵发性抽搐，抽搐时四肢强直、屈曲、内旋，手呈鸡爪状，昏迷。重症患者可在1-3天内死亡。有的患者在急性期后留有后遗症，以锥体外系神经损害为主要表现，严重影响患者生活能力[5]。

　　霉变甘蔗中毒诊断与鉴别诊断

　　诊断主要依靠临床表现及食物进食史进行综合判断。虽然其临床表现与脑炎类似，容易混淆，但结合病人进食史可以作出鉴别诊断。

　　霉变甘蔗中毒的治疗

　　治疗上目前尚无解毒剂，以对症治疗为主[6]。

　　霉变甘蔗中毒预防措施

　　首先，购买甘蔗时，应选择新鲜干净无霉点斑，去皮后色白不发红，无酸霉味及酒糟味的蔗肉。正常的甘蔗外观色泽光滑，如果甘蔗色泽差，呈灰黑或棕褐色，在末端出现絮状或茸毛状的白色物质，表示已霉变；气味难闻，有酸馊霉坏味或酒糟味及呛辣味，也不能食用。其次，尤其需要提醒的是，喜欢喝甘蔗汁的朋友，应该买现削现榨的甘蔗，随榨随饮，防止以次充好，避免饮用后发生中毒。如进食甘蔗后出现中毒症状，应立即就诊求医。

　　临床医务人员应该提高有毒动植物诊疗能力，结合患者的进食史综合判断，提高诊断的敏感性。

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　　参考文献

　　[1]  刘勇，王玉华，刘兴玢，等．我国部分地区甘蔗中3-硝基丙酸含量的调查[J]．卫生研究，1989，18(5):38．

　　[2]  李秀芳，刘兴玢，罗雪云，等．变质甘蔗中毒的病因研究II．病原菌的分离及毒性试验[J]．卫生研究，13(5):28-33．

　　[3]  孟昭赫．食品卫生检验方法注解（微生物部分）[M]．北京：人民卫生出版社1990; 499．．

　　[4]  罗雪云，刘兴玢，李玉伟，变质甘蔗中毒的病因研究IV．节菱孢在我国部分地区的分布[J]．卫生研究，1987，16(1):38-42．

　　[5]  罗雪云，王茂起，陈炳卿，刘志诚，现代食品卫生学．1．人民卫生出版社，2001:229-231．

　　[6]  林开义，蒋福刚．霉变甘蔗中毒一例报告[J]广西医学，25(11):2299．