哈市治疗**合并急性深静脉血栓

深静脉血栓在恶性肿瘤患者中表现为高凝状态，出血风险也很高。

　　治疗恶性合并深静脉血栓的首.选低分子肝素，可皮下注射三个月以上。若存活时间预期超过一年，且有抗凝危险，则建议植入腔静脉过滤器以防止肺栓塞。首.选永.久性类型过滤器。

　　妊娠合并深静脉血栓。

　　大多数患者经常规治疗预后良好。应该尽可能减少孕妇的焦虑和抑郁情绪。

　　皮下注射低分子肝素是治疗的首.选。产后持续注射6周。

　　在剖腹产，硬膜外置管引产或麻醉前，应在24小时内停止。产后4小时，剖腹手术将恢复低分子肝素。

　　怀孕期间禁止使用华法林。

　　深静脉血栓哺乳期

　　低分子肝素和华法林都不通过乳汁分泌，可以正常使用。

　　抗凝时不需要停止哺乳。

　腔脉过滤器

　　必须在下列部位植入腔静脉滤器：

　　抗凝禁忌者;

　　在常规抗凝治疗下，栓塞事件仍有发生;

　　标准抗凝过程中发生大出血而终止抗凝者。

　　可酌情考虑在下列部位植入腔静脉滤器：

　　急性深静脉取栓或溶栓时，应配合使用;

　　恶性肿瘤患者的存活率预计可超过2年者;

　　髂静脉内有漂浮血栓形成;

　　在抗凝状态下血栓继续扩散;

　　患者具有摔倒或撞击的高风险;

　　患者缺乏看护或INR状况监测;

　　如血栓风险非持续性，则推荐可回收过滤器(再生过滤器)

　　如有血栓扩散，或滤器下有明显血栓，取下安.全性难以保证时，可考虑在体内留置滤器不取下。

　　如果有严重的再发血栓风险，年长的，身体状况差的人，应首先考虑永.久滤器(permanent)。

　　除以上所述外，还有：严重的多发性创伤的暂时性滤器植入指征。

　　可能的滤镜植入并发症包括：

　　健侧股静脉穿刺引起的血肿、血栓等并发症;

　　二、动脉、神经损伤等;

　　对比剂所引起的并发症，如过敏、静脉炎等;

　　四是释放滤芯时的并发症，如滤芯倒置、滤芯移位、滤芯错位等;

　　其他罕见的并发症有腔静脉穿孔，滤器阻塞肺动脉等。

　　在预防肺栓塞时，禁止常规使用过滤器。

　　过滤器置入手术必须由一名有经验的医师进行。

　　对于重症患者、造影剂过敏、肾功能不全等患者，为了避免常规滤器植入，应选择经大隐静脉腔静脉滤器植入。