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子宫肌瘤 (子宫良性肿瘤,纤维肌瘤,子宫纤维瘤)
典型症状
子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血、红细胞增多症,低血糖
建议就诊科室
妇科、肿瘤科
最佳就诊时间
选择非月经期就诊
就诊时长
初诊预留5天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。 按需择期入院手术治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。就诊当天穿着易穿脱衣物,以便医生检查。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、月经周期是否规律、经期时长、末次月经时间、是否有白带增多等症状。
4、婚育情况。
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
重点检查项目
1、探测宫腔
用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。
2、超声检查
目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤,准确率可达93.%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。
3、x光平片
肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。因此x光平片这也是子宫肌瘤的检查项目。
4、子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
5、诊断性刮宫
小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。
6、CT与MRI
一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀、密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,明显变性者呈不同信号。
诊断标准
结婚1年以上,或曾孕育后2年以上,配偶生殖功能正常,性生活正常,未采取任何避孕措施而不受孕者,即可诊断为不孕症。
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