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小儿支原体肺炎 (小儿冷凝集阳性肺炎,小儿MP肺炎,原发性非典型肺炎,冷凝集阳性肺炎)
典型症状
恶心、呼吸音减弱、低热
建议就诊科室
儿科、呼吸内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 恶心消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗咳嗽减少后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有发热、厌食、持续剧烈咳嗽、畏寒等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.支原体检查
支原体检查法是检查人体否受到支原体的感染,为临床诊断与治疗支原体感染患者提供依据的一种检查方法。支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液。
2.痰液病原体检查
痰液是气管、支气管和肺泡产生的分泌物。痰液的病原体检验是确诊呼吸道、肺部感染和性质的依据之一。
3.冷凝集试验
本试验协助诊断肺炎支原体肺炎(原发性非典型肺炎)。其冷凝集素一般在发病后第2周开始出现增高。  患支原体肺炎后,病人血清中可出现一种叫做冷凝集素的物质,这种物质是一种红细胞膜抗原的抗体。这种抗体在摄氏零度环境中,能和病人自身的红细胞,或O型人的红细胞结合,发生抗原抗体反应,引起红细胞凝集,甚至引起细胞溶解,即所谓的溶血。
诊断标准
诊断要点为: 1.持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。 2.白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs试验阳性。 3.青、链霉素及磺胺药无效。 4.血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1:32或更高,病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,后渐降低,2~4月时消失。 5.血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。 6.用患者痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。
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