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小儿抽动症 (儿童抽动症,小儿抽动综合征,小儿短暂性抽动障碍,小儿习惯性痉挛综合征)

小儿抽动症症状

典型症状: 为一种突然,短暂,重复,刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作,表现为眨眼,挤眉,龇牙,做怪相,耸肩,转颈,点头,躯体扭动,手臂摇动或踢脚,下肢抽动等,情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失,在一个时期以某一组肌肉抽动为主,表现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动,即症状的变化性,病程持续数月至1年,抽动的频率和严重程度不一,轻者对患儿学习和生活环境无影响,重者影响学习,扰乱环境,甚至不能在教室中上课。

相关症状: 点头征 阵发性或强直性惊厥 紧张 摇头转颈

  一、症状

  多发生在5~10岁的男孩,为一种突然,短暂,重复,刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作,表现为眨眼,挤眉,龇牙,做怪相,耸肩,转颈,点头,躯体扭动,手臂摇动或踢脚,下肢抽动等,情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失,在一个时期以某一组肌肉抽动为主,表现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动,即症状的变化性,病程持续数月至1年,抽动的频率和严重程度不一,轻者对患儿学习和生活环境无影响,重者影响学习,扰乱环境,甚至不能在教室中上课。

  分类

  有人将儿童抽动症作如下分型:

  1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性,不随意性的运动抽动,极少数为单纯发声抽动,常见的眼,面部抽动表现为眨眼,挤眉,翻眼,咬唇,张口,点头,摇头,伸脖,耸肩等,少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽,清嗓子,发出哼声,症状可在数周或数月内波动及转移部位,多在12岁前发病,最多见的是眨眼,症状持续2周~1年即可自然消失,体格检查包括神经系统检查,通常无异常发现。

  2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多,成人少见,表现为一组或两组肌肉抽动,无过多的变化,持续时间很长,可终身存在。

  3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期,青春期,单纯性者,一组或两组肌肉抽动持续1年以上,至青春期自然消失,多发性抽动有发声者,至青春期症状是否消失不一定,此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

  4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全,特别是第3型和第4型之间有些混乱,因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

  二、诊断

  1.行为约见

  对于短暂性抽动障碍的儿童,应当分别与患儿和家长交流,了解患儿的学习和生活环境,兴趣爱好,性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突,获得病因方面的资料,同时观察患儿抽动的表现,与家长的交流了解患儿的生活环境,特别是家庭和学校的情况,家庭成员之间的关系,家庭功能,家庭冲突或重大变迁等;学校内患儿与同伴和老师的关系,学习成绩,家长对患儿的学习期望;患儿喜欢的活动和所看的电视节目等,从而寻找患儿抽动的环境因素。

  2.病史采集

  病史中除了对目前临床表现的描述外,还应了解该患儿过去患病情况,有无抽动,持续时间,治疗情况等,同时询问家族中抽动发生的情况。

  3.诊断标准

  根据CCMD-3的标准,短暂性抽动障碍的诊断如下:

  (1)儿童出现反复,不自主,刻板,无目的的单组或两组肌肉的抽动,有些病人具有症状的多变性,常表现为眨眼,有单一或多个运动抽动或发声抽动。

  (2)抽动天天发生,一天多次,病程常在1个月以上,患儿可凭自己的意志有意识地控制数分钟而不抽动,但继之常有更为频繁的抽动。

  (3)18岁前起病,以4~7岁儿童最常见。

  (4)无其他躯体或精神疾病,不是由于Tourette综合征,小舞蹈病,药物或神经系统其他疾病所致。

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