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偏头痛 (偏头风)
典型症状
头痛 头晕
建议就诊科室
神经内科
最佳就诊时间
视觉先兆、闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲
就诊时长
半天检查
复诊频率/诊疗周期
10-21天
就诊前准备
各种检查报告单,头部CT和头部MRI的片子,记得您曾经吃过的药物和您对这些药物的体会
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、治疗情况如何?
5、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.脑电图检查
一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形,普通性慢波,棘波放电,局灶性棘波,类波以及对过度通气,闪光刺激有异常反应等各种波形,小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%~70%不等,可出现棘波,阵发性慢波,快波活动及弥漫性慢波。
2.脑血流图检查
病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。
3.脑血管造影检查
原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤,动静脉畸形等疾患,无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。
诊断标准
无先兆偏头痛诊断标准 (1)符合(2)~(4)特征的至少5次发作。 (2)头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4~72小时。 (3)至少有下列中的2项头痛特征:①单侧性;②搏动性;③中或重度头痛;④日常活动(如步行或上楼梯)会加重头痛,或头痛时会主动避免此类活动。 (4)头痛过程中至少伴有下列1项:①恶心和(或)呕吐;②畏光和畏声。 (5)不能归因于其他疾病。 伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准 (1)符合(2)~(4)特征的至少2次发作。 (2)先兆至少有下列中的1种表现,但没有运动无力症状:①完全可逆的视觉症状,包括阳性表现(如闪光、亮点或亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉异常,包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木);③完全可逆的言语功能障碍。 (3)至少满足以下2项:①同向视觉症状和(或)单侧感觉症状;②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟,和(或)不同的先兆症状接连发生,过程≥5分钟;③每个先兆症状持续5~60分钟。 (4)在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的(2)~(4)项。 (5)不能归因于其他疾病。
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