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男性不育

男性不育症状

典型症状: 精血不足 精子凝集 精子稀少 精子大头畸形 输精管变粗 精虚血弱 死精子过多 精子存活率低 精子异常 精冷不育

相关症状: 精血不足 精子凝集 精子稀少 精子大头畸形 输精管变粗 精虚血弱 死精子过多 精子存活率低 精子异常 精冷不育

  一、症状

  男性不育的临床表现1、精子活率低

  往往精子活力越低的人,其面色越差,其它症状也明显:头晕眼花、腰酸腿软、胸闷烦躁、睡眠不良等。

  男性不育的临床表现2、精液不液化

  男人出现精液不液化,阻碍了精子的活动,使精子质量差不成熟,不能产生精子活力,导致出现了不育。症状多因肾功能失调、寒湿所致。

  男性不育的临床表现3、贫血

  先天不足、后天缺乏补养、久病等都是引起贫血的病因。通常脸色很明显呈:萎黄、苍白;总之,看起来色泽枯燥血气很差;还经常会头晕眼花、吃欲不振、四肢酸软、胸闷、耳鸣、畏寒、失眠、精神欠佳不振。另外,这类患者的精子总数少和精子活力低。

  男性不育的临床表现4、死精

  患者精子数量少或者是量多而质稀,完全没有精子活率,促使精冷不熟无法致使女方怀孕。造成的原因:一般有先天不足或者后天所伤(自慰、性生活过渡、工作烦劳、久病等);造成患者气弱,心气不足,无力助推血液循行,促使五脏六腑缺乏血液营养滋润,不能发挥正常功能。肾功能失调,肾气不足,形成精子生化不良,血液生成受阻。

  二、诊断标准

  1.病史

  过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

  2.体格检查

  全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等),直肠指检注意前列腺及精囊,行前列腺按摩术,并行涂片检查。

  3.精液检查

  禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。

  正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6级),精子畸形率<30%,精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者,生育能力极差。

  诊断男性不育症,至少须明确以下几点:①是男方不育还是女方不育,或双方都存在不育因素;②如为男方不育,是属于绝对不育,还是相对不育;③是原发不育还是继发不育;④如为男性不育,应尽可能查明引起男性不育的确切病因,以便针对病因采用的治疗措施。

  男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问、体格检查、精液检查、内分泌检查、免疫学检查、染色体检查、X线检查、睾丸活组织检查、精液的生化检查及其他检查等。通过以上各项男性不育的临床和实验室评估,然后按1999年世界卫生组织关于男性不育的诊断标准进行诊断分类。

  三、分类

  1、按不育病史分类:

  可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育,后者指曾有一次或几次生育,以后三年以上,没有采用避孕措施,仍未再有生育者;

  2、按治疗可能性分类:

  可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育,有治疗成功希望的不育症称相对性不育;

  3、按病因性质分类:

  可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先开性不育和后天性不育;

  4、按引起不育的病因分类:

  按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。

  男性不育症有各种不同的分类方法。常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等;还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面,就是含糊笼统。为此,WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法,这一分类方法是目前世界上最为的男性不育症诊断分类方法,它把男性不育症分为16类:

  (1)性交和/或射精功能障碍

  (2)免疫学病因

  (3)原因不明

  (4)单纯性精浆异常

  (5)医源性病因

  (6)全身性病因

  (7)先天性异常

  (8)后天获得性睾丸损伤

  (9)精索静脉曲张

  (10)男性副性腺感染

  (11)内分泌病因

  (12)特发性少精子症

  (13)特发性弱精子症

  (14)特发性畸形精子症

  (15)梗阻性无精子症

  (16)特发性无精子症

  归纳起来,男性不育按照大类可分为2大类:

  1】原发性男性不育:

指一个男子从未使一个女子受孕,不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的,它不同于特发性不育症的概念,更不是指不明原因的不育症,因而原发性男性不育不是病因诊断名词。对此易于混淆,应予鉴别。

  2】继发性男性不育:

指一个男子曾经使一个女子受孕,不管这个女子是否是他现在的配偶,也不管受孕的结果如何,而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说,男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此,区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。

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