1

　　问：特、慢病怎样报销？

　　答：患有慢性病、特殊病的参保人按要求填写《特殊慢性病申报表》附相关申报材料后向乡镇（社区）社保服务中心或定点医疗机构申请。

　　2

　　问：特、慢病申报需要什么资料？

　　答：1.《昭通市城乡居民慢性病、特殊病门诊待遇申报表》。

　　2.符合申报相应特殊、慢性病病种申报准入条件的相关材料。申报特殊病、慢性病所需病历材料须由二级及以上公立医院出具的诊断证明和相关检查报告等材料，方可视为有效病历资料。

　　3.近期彩色半寸免冠照。

　　4.身份证、社会保障卡复印件。

　　3

　　问：慢性病费用怎么报销？

　　答：享受慢性病门诊待遇的参保人在昭通市范围内慢性病定点医疗机构就医购药的，应持社会保障卡在选定医院刷卡结算。省内已开通异地结算系统的可持卡结算，未开通的需垫付回参保地报销。

　　4

　　问：一个自然年度慢性病的限额是多少？

　　答：慢性病门诊医疗费按病种限额标准进行报销，申报多个病种的，报销限额按每个病种限额标准累加，但每年享受待遇费用总额最高不超过5000元。

　　5

　　问：一个自然年度慢性病起付金是多少？

　　答：普通人员每年一次起付金150元。

　　6

　　问：什么病种可以申请慢性病？

　　答：慢性肾炎（肾病综合症）、冠心病、糖尿病、原发或继发性高血压II~III期、甲状腺机能亢进（减退）、癫痫、支气管扩张（支气管哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（肺心病、慢性支气管炎、肺气肿）、心力衰竭、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、活动性结核病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎（幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）。

　　7

　　问：参保人申请慢、特病后什么时候开始享受待遇？

　　答：申报确认为慢、特殊病的，从次月起享受慢、特殊病门诊待遇。

　　8

　　问：参保人已申请过慢、特病期限满时，怎样进行复审？

　　答：应于期满前3个月内向乡镇（社区）社保服务中心或定点医疗机构提出申请及相关资料，逾期未申报复审的视为自动放弃享受特殊病、慢性病门诊待遇。

　　9

　　问：什么病种可以申请特殊病？

　　答：恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病及其他需要放、化疗的颅内肿瘤）、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、器官移植（包括肾移植、肝移植、血液系统疾病的骨髓移植和干细胞移植、心肺移植）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血）、精神分裂症及双相情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、重症肌无力（包括肌营养不良症、运动神经元疾病）、儿童免疫缺陷病。

　　10

　　问：特殊病的门诊报销比例是多少？

　　答：除慢性肾功能衰竭（尿毒症）、精神分裂症及双相情感障碍症的普通人员统筹基金支付70%。

　　11

　　问：一个自然年度特殊病起付金是多少？

　　答：除慢性肾功能衰竭（尿毒症）、精神分裂症及双相情感障碍症的普通人员每年一次起付金1200元。

　　12

　　问：慢性肾功能衰竭（尿毒症）、精神分裂症及双相情感障碍症的门诊起付金是多少？

　　答：慢性肾功能衰竭（尿毒症）、精神分裂症及双相情感障碍症门诊不设起付金。