浏览次数:25发布时间:2022年08月12日
1、医保药品分甲类、乙类和目录外药品,甲类药品可全部纳入报销,乙类药品80%-95%纳入报销,目录外药品不可报销。
2、诊疗目录分为全额报销的项目、部分报销的项目和不予报销的项目。部分报销的项目有:?、立体定向放射装置,CT、磁共振、单光子发射电子计算机扫描装置、医用直线加速器、、心脏及血管造影X线机、彩色多普勒、高压氧、体外震波碎石等。?、安装心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料的费用。?治疗类项目有血液透析、腹膜透析费用,肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植费用、抗肿瘤细胞免疫疗法、心脏激光打孔、快中子治疗等方面的费用。以上报销部分费用的项目先由个人负担20%,之后再纳入医疗保险报销。
3、医疗保险不予支付的诊疗项目有:挂号费、会诊费(院外)、病历工本费、住院陪护费、陪人床费、食疗费、膳食费、赔偿费、冷暖费、门诊中药煎药费、生活用品费、就医交通费、救护车费、洗礼费、护工费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。各种美容健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增高、戒烟、等项目;各种健康查体,预防服药、预防注射等;各种医疗鉴定、医疗质询、各种保健治疗项目和设备。
4、不予报销的检查和材料类有:应用正电子发射断层扫描装置(PET-CT)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;洁牙、镶牙、整牙、装配假眼、假肢的费用等。
5、治疗类项目不予报销的有:各种器官或组织移植的器官源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
6、其他不予报销的项目有:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目;不符合市外转诊规定的医疗费;未经医保经办机构批准同意的检查治疗项目和自制药品费用;超过规定标准的床位费;工伤、生育和计划生育安排的四种手术所发生的费用。因自杀、自残、酗酒、打架斗殴造成的疾病。