一、科室简介
产科历史悠久，技术力量雄厚，是我院四个重点学科之一。科室经过几代人近30年的努力发展已成为广东省规模最大的产科之一，2011年被广东省卫生厅授予广东省临床重点专科。现有番禺总院，越秀院区，海珠院区三个病区，开发床位300张，医护人员145人，其中教授、主任医师8人;副教授、副主任医师6人;硕士研究生导师1人;省级以上专科学会担任常委以上职务3人，博士、硕士学位者占医师总数的70%以上。科室理念领先、专业设备先进、专业技术人员配置合理， 每年接受大量来自于省内外孕产妇产检分娩及危重孕产妇的抢救和疑难病例的诊治，2010年门诊量近10万人次，出院人次超过8000人次，连续三年分娩数超过6000人次，业务量居广州同行业医院前列。产科质量评审连年位居广州地区前茅。我科的技术服务也获得广大患者好评。
产科一直致力于专科建设，设妊娠期代谢性疾病、普通产科、母体医学、胎儿医学、产后康复五个亚专科，分别由教授、主任医师任亚专科负责人，各专科均承担有省部级以上科研项目。2009年我科成为广东省医学会围产医学分会副主任委员单位、省医学会围产医学分会妊娠高血压疾病学组组长单位及妊娠期糖尿病学组副组长单位。近年来科研立项、成果显著。率先在省内成立了孕期营养门诊，2009年成为卫生部指定的孕期营养专科。
多年来，产科致力于人性化服务，近年来开设了水中分娩、新生儿游泳及抚触、分娩镇痛、产后贴压耳穴、康复理疗、足浴等人性化服务项目。
作为我省妇幼保健机构围产医学专业的技术指导单位，产科多年来一直致力于服务基层，重视带教工作，帮助基层培养人才。2004年成为广州医学院非直属附属医院后，承担学院临床医学、临床检验、妇女保健等专业妇产科大课及小课教学任务，并成为广州医学院妇产科学专业硕士培养点;我科同时也是中山大学医学院、广州中医药大学、广东医学院等本科教学基地，并且连续10余年承担国家及省级围产专业继续教育项目，向基层医疗保健机构推广传播了大量的适宜技术和先进理念，每年接受来自全国各地围产专业医护人员进修约60余人。
二、优势专科：
((一)妊娠期代谢性疾病门诊
我院较早开展了妊娠期高血压疾病的基础研究和规范化管理，建立了广东省妊娠期高血压疾病防治和转运网络，每年收治并成功抢救数百名由全省各地转运的危重妊娠期高血压疾病患者。为省医学会围产医学分会妊娠高血压疾病学组组长单位及全国妊娠期高血压疾病学组单位和防治协作网络单位之一。在省内率先设立了妊娠期糖尿病专科，对妊娠期糖尿病患者进行规范诊疗和系统研究，在早期筛查、早期治疗、营养指导、血糖监测与控制、产后随访等方面建立了较先进的管理模式，有效地减少了母婴并发症。根据我科多年来诊治妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、血脂异常、肥胖等与代谢紧密相关的围产期并发症的经验及研究，总结并开创性提出妊娠期代谢性疾病的观点。
◆学术研究
近几年，我院承担了一系列国家、省、市厅级有关研究课题，取得了一批科研成果。其中，人类白细胞抗原基因多态性与妊娠期高血压疾病相关性研究、妊娠期高血压疾病易感基因及其调控蛋白功能的研究、妊娠期高血压疾病与脂代谢异常的相关性研究、妊娠期高血压疾病与凝血机制的相关性研究、妊娠期高血压疾病及其严重并发症的综合防治研究均达到国内先进水平，发表学术论文数十篇。相继承担国家、省部级有关妊娠期糖尿病科研项目，开展了妊娠期糖尿病流行病学、病因学、发病机制、筛查与诊断、母婴监护、临床治疗等多方面的研究。其中《妊娠期糖尿病病因学及临床管理的系列研究》获得2009年度广东省科学技术三等奖，《妊娠期代谢综合征的理论体系构建和防治研究》获得2009年度广东省社会发展重点科技专项立项和资助。并参与起草编写中国《妊娠高血压疾病诊治指南》，完成了由全国31所医院共同组成的国家级临床协作研究1项—《妊娠高血压疾病解痉抗凝治疗多中心临床研究》。
◆规范化管理
已建立规范的疾病筛查、诊断、监护和防治平台，与全省各地妇幼保健机构实现了资源信息共享，建立了危重患者的绿色通道。门诊设有专科专家门诊，制定了管理流程，专职专人负责管理病历，定期复查，远期随访，做到随时沟通，指导就医。
◆新技术与新项目开展
本专科开展有：24小时动态血压监测，24小时动态血糖监测，根据患者血压、血糖波动时限，适时调整和指导临床用药;妊娠期高血压疾病预测，糖脂代谢相关因子检测，体重指数测定、体脂测定，胎儿心脏超声检查、血流监测、肺成熟度监测等。大大降低其发病率;彩色多普勒胎儿血液动力学监测，保障胎儿宫内安全。
(二)围产营养门诊
妊娠期间，胎儿身体各器官不断地发育，需要充足的营养供给，所以孕妇本身要增加各种不同食物的摄取，使胎儿获得正常发育，并且贮存养分供日后哺乳之用。妊娠期间若不注重营养，不但会导致母体发生营养不良、营养过剩、妊娠肥胖、糖尿病、高血压风险增高，更会影响胎儿生长发育，例如胎儿宫内生长受限、巨大胎儿等并发症。因此，合理的饮食安排将为母儿的健康保驾护航。2009年我科成为卫生部首批围产营养项目的实施单位之一，开设了围产营养门诊，通过孕妇自身的饮食调查，经过专业个性的分析及判断，为孕妇量身定制各种不同的营养食谱。尤其对于患有妊娠期糖尿病者，我们的针对性食谱方案平稳了孕期血糖，保障了母胎安全及满意的围产结局。
(三)早产防治门诊
早产占所有分娩总数的5~15%，据美国早产防治学组统计，全球围产儿死亡中70~75%与早产有关。我院产科对于早产的综合管理，主要包括六个方面：早产的预测、外环境的管理、感染的管理、发育的管理和护理管理。针对早产进行感染查因、妊娠合并症及并发症治疗，药物抑制宫缩、皮质激素促胎肺成熟及宫颈内口环扎手术治疗等综合诊治。我们开创性将宫颈环扎应用于宫颈开大3-5cm的早产孕妇，尽量延长孕龄，也取得了满意的诊疗效果。
◆规范化运作：我科建立了规范的早产防治流程(包括预测、诊断、治疗等)，已经成功进行了数百例的孕早期宫颈机能不全的宫颈环扎术，近年来收到患者感谢信及锦旗多面。
(四)自然流产专科
妊娠在孕28周前自然终止,称为流产，一次妊娠发生流产的机率是15%。发生1次流产的女性不要有太重的思想负担，应该看医生进行必要的咨询。如果连续发生自然流产2次，就要引起重视，及时到医院看医生做一些相关的检查化验，排除不利因素影响下一次妊娠。连续发生自然流产3次或3次以上，这就称为复发性自然流产，必须系统检查，明确流产的原因。引起复发性自然流产的病因比较复杂，一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产,常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素等;而对于孕12-28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形、宫颈内口松弛、全身性疾病等。
自然流产往往会导致孕妇及其家人心理的压力，反复发生的流产更是常常给妇女、家庭带来沉重的打击，有些甚至影响家庭和谐。但目前自然流产的检查与治疗不甚规范，许多患者得不到应有的帮助，为此我院开设自然流产专科为育龄期的妇女解决因为流产带来的身心问题，积极寻找流产原因。并在医生指导和监护下更安全地渡过妊娠期，分娩健康可爱的宝宝。
(五)水中分娩
2008年1月，我院成功开展水中分娩项目。水中分娩(water birth, birth in water)，顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。
在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。
该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴也很少有破损;而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。
目前在广州，只有我院等屈指可数的几家三甲医院有条件开展此项服务。
(六)分娩镇痛
分娩镇痛，就是我们通常所说的“无痛分娩”，是以麻醉技术为基础，结合产科特殊要求的新型分娩镇痛技术。在产妇宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/10--1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。在我院开展分娩镇痛技术以来，效果比较理想，收到广大产妇青睐。
(七)新生儿游泳及抚触
“新生儿游泳”是一项全新的健康保健活动，在专用游泳池、游泳液、保护颈部的特制泳圈、防水护脐贴等专业及专人保护措施的严格保护下进行，由经过专门培训的人员操作和看护，在出生后即可进行的一项特定的阶段性的人类水中早期健康保健活动，分为有次序、有部位、有技巧的新生儿被动游泳操和自主游动两部分。
“婴儿游泳与水中按摩(游泳操)”同为婴儿早期的健康保健活动。游泳和被动游泳操运动(着重于以水为介质的皮肤接触及大动作、大关节的自主活动)，两者互为补充,同时可以温柔而自然的刺激婴儿的视、温、嗅、触觉，尤其是平衡觉的刺激与适应,对婴儿特定部位，如皮肤、肢体、关节、骨骼进行主动和被动的活动与刺激，并间接地作用到五脏六腑及各神经系统。
“婴儿游泳”可以促进新生儿生长发育、促进食物消化吸收，减弱应激反应，提高小儿抗病能力，促进患病儿童的健康，促进小儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，减少哭闹，促进亲子情感交流。不仅仅是皮肤与水的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递。“婴儿游泳”利于孩子早期的智力发育，尤其是情商的发育和提高，深受婴儿家长的欢迎。
(八)产后康复理疗特色服务
我院近年来根据中医养生、治未病的观点，结合西医为产妇增设了许多人性化地康复理疗等特色服务，包括磁珠耳针、足疗、中药热敷及康复按摩等。从中医角度来说，人的耳朵形状就像一个倒置的胚胎，所含的穴位却对应着人体的五脏六腑和组织器官。而贴耳穴起到一种相应相通的作用，即通过对耳穴点的刺激，来调整相对应的组织器官和脏腑经络的功能，以此达到防病治病的作用。产妇产后通过贴耳穴可以达到镇痛和镇静、消炎、调节内分泌、减肥及催乳等功效。足部保健已经成为当今保健养身的热点，而产妇足疗自从我院推广以来，更是受到了广大产妇的推崇。产后足疗可以帮助促进血液循环、改善新陈代谢、消除分娩疲劳、改善产后睡眠等，并可以调节经络气血，增强产后抵抗力等。全面提高产妇产后恢复速度及恢复质量，得到广泛青睐。
(九)新突破--产时胎儿手术
我院首例产时胎儿手术(Fetal EXIT Procedure)成功实施
9月16日，产科经过多方面的努力，在院领导的支持下，联手小儿外科、新生儿科、麻醉科、超声诊断科、产前诊断科共同为省妇幼建立了一个新的里程碑——首例产时胎儿手术的成功实施，这次挑战的成功全面体现着省妇幼优秀团队的协作精神，是产科继五胞胎顺利分娩后再次为现深入展开的“三好一满意”和民主评议行风的活动交上一份喜悦的成绩单，更全面体现到省妇幼团队“技术好”的深涵内容。
怀孕37+4周的李女士因胎儿有严重的双侧胸腔积水在9月6日入住产科后，立刻引起科主任的高度重视并组织科内多次讨论，继后在医务科的主持下组织了我院多学科专家的反复会诊进行多学科讨论后，考虑到严重的双侧胸腔积水必定影响新生儿出生后的自主呼吸的建立，如果不做出及时有效处理，会引起新生儿窒息，这将影响其生存质量甚至危及生命。为此，在多方面的支持下，牛主任大胆而果断的做出一个决定：联合多科实施我院首例产时胎儿手术。
这个新组成的特殊团队在首次的里程碑肩负着重任，同时需要勇于创新闯过每一关。如何抑制宫缩保证胎盘不剥离为胎儿手术供血和氧、在深度麻醉下如何保证产妇和胎儿的安全、胎儿在不脱离母体下体位应如何摆放才更利于手术………，为了解决这些存在或可能存在的问题和状况，产科在科主任的带领下多次讨论、寻找国内外相关方面的参考资料，并与小儿外科、新生儿科、麻醉科、超声诊断科、产前诊断科多次讨论研究后制定多个方案，为预防万分之一的意外和风险做足百分百的准备。
李女士和胎儿在经过10日的严密监护、动态观察和药物治疗后，经过科内讨论和多学科专家的讨论研究，决定在9月16日实施剖宫产和产时胎儿手术。
9月16日，就如牛主任所说：“今天是个好日子。”，产科牛建民主任和温济英副主任为了保证手术充裕的时间，提前7时就到科室做准备并提前组织全科晨间交接班，同时李女士按照方案在预先持续静滴抑制宫缩的药物于7点30分准时专人护送到手术室，危早梅护士长早早做好了准备。8点钟胡祖荣主任、宋匀韵医师、黎昆伟主任等麻醉师准时为李女士在严密监测下开始实施深度麻醉，牛建民主任和温济英副主任及其他成员精神抖擞的进入了手术室，进入各自的岗位待命，为了保证手术的顺利成功，牛建民主任、温济英副主任和小儿外科俞钢主任在超声诊断科尚宁、邹鹏医师的B超引导下查看胎儿体位再次确定实施方案……，整个场面都显得如此平静，但是每个人心情都是如此激动。
9时，麻醉科胡祖荣主任一声：“麻醉可以了，开始吧。”，在旁边蓄命待发的产科牛建民主任和温济英副主任立即做好术前消毒上台同时在B超下再次确定后率先操刀，正式开启了第一步，手术室里安静的只有提示孕妇生命体征平稳的仪器声音，一切都在紧张而有序地进行;9时28分，胎儿顺利被取出后，立即放在预先放在手术台上的一张小床上并对其监护生命体征，仪器上的平稳数据提示他们闯过了第一关;9时29分在旁的小儿外科俞钢和葛午平主任，新生儿科张永主任紧而不紊地在B超定位下为胎儿实施胸水穿刺同时产科医生不断地用羊水和温盐水淋湿胎儿的双下肢和脐带以保证体温，看到淡黄色胸水被缓慢抽出时，全场的医护人员激动不已，意味着他们将要接近成功;9时33分许，胎儿手术完成后立即剪断脐带，新生儿科医生随后为胎儿气管插管、建立呼吸后，将其送入重症监护病房监护;与此同时，产科主任立即指示停止静滴宫缩抑制剂和使用促进宫缩收缩药物，在严密观察产后出血量后进行剥离胎盘和对切口进行缝合;11:20李女士在手术室观察室苏醒和生命体征平稳下转送到产后重症监护室。
新生儿出生缺陷是围产儿和婴幼儿的主要死因，是造成许多家庭不幸福的重要因素，随着医学技术的日新月异，发展迅速的产前诊断及多学科会诊可以早期发现胎儿缺陷，而产时手术可对患儿极早期进行干预，对于婴儿的生命质量起了至关重要的作用。首例产时手术的成功，意味着产科将要实现几代人的梦想，拓展围产母婴医学不同层面的领域和走向新的台阶。
