我院神经外科从97年7月1日重建至今已有4年余,各项工作已走向规范。在四年多的时间里,神经外科的工作得到了院党委、院长,及眼科、耳鼻喉科、手术室、ICU等全院各相关科室的大力支持与协助,为神经外科今后进一步发展奠定了基础。
由于同仁医院眼科、耳鼻喉科的全国领先地位,以及神经外科与眼、耳鼻喉科学的密切关系,决定了我们神经外科除承担常规临床工作外,重点亦体现在与眼、耳、鼻、喉科相关题目上。
经过四年多的努力,我科的特色医疗表现如下:
1、神经外科窥镜切除鞍区肿瘤(颅咽管瘤、垂体瘤):
为颅内常见良性肿瘤,多以视力障碍发病,目前国际、国内手术难以全切,或全切后死亡率、严重并发症极高,我科引进德国STOZE神外窥镜,开展窥镜全切术,减少术后并发症,得到了令人鼓舞的进展。
2、与眼科外伤组合作,行经颅视神经管减压术:
自建科以来,已收治视神经损伤患者200余例(只),其中行视神 经管减压术170多例,无并发症,疗效达国内、国际先进水平。经两年随访、总结,准备2002年申报部级技术进步成果。
3、已和眼科肿瘤组、耳鼻喉科及口腔科合作,开展近百例颅底肿瘤:
均达到根治性切除治疗,无瘫痪、死亡、昏迷等严重合并症。其中,前 中颅底良性肿瘤(脑膜瘤,脊索瘤,血管瘤,神经鞘瘤等)的手术治疗效果 达国内先进水平。其间,于2001年4月曾成功实施一例颅底罕见巨大肿瘤(质量达980克)的切除,术后未见任何并发症,10天后患者自行步出医院,消息经国内著名媒体报道。
4、现已成功开展腰大池-腹腔分流术治疗良性颅压高(多以视神经水肿发病):
以改善患者的头痛、视力下降的临床症状,属填补国内空白项目。
ICU
1988年同仁医院建立外科加强病房,1993年正式成立ICU,完善了现代化的监护设备,如多功能监护仪、呼吸机等。收治范围包括各科大手术后危重病人,以及其它急症、危重症,如:休克、严重感染、药物中毒、脏器功能衰竭等。
随着现代科技及医学的发展,救治的手段也不断加强,使原来一些不可能治疗或不可能根治的疾病得到彻底的治疗,但随之而来的是高危人群增加。如高龄病人增多,而他们对疾病及手术的耐受性降低,术后合并症较多。此外,危重症比例增加,一些病人在早期抢救治疗后,常会进入一个更复杂的、脏器功能障碍以及严重感染阶段,使治疗难度加大,不积极的处理往往会导致严重的脏器功能衰竭甚至死亡,而且医疗费用增加。
ICU是一个为初级复苏后及其它重症病人进行深层次救治的科室。对于严重感染的病人进行针对性较强的治疗,对于脏器功能不全的病人,采取多种生命支持手段,从而使病情尽快控制、危重病人的生存率得到提高。随着人们对生活要求的提高,对医疗的需求也发生了变化,需要优质服务,使疾病得到最大程度的恢复,以保证今后的生活质量。有人认为手术成功了,身体会自然康复,而现代医学认为在手术成功的基础上,使疾病得到最大程度、最短时间的恢复,才是疾病治愈的标准。ICU对病人的治疗、护理是综合和并发症减少,治疗效果提高。
随着医疗改革的不断深入,对医疗费用的高低为人们更加重视,人们都希望花最少的钱得到最大程度的医疗服务。我院ICU收费依据物价局制定的统一收费标准,无额外特殊收费:收取持续心电监测费240元/日,血氧饱和度监测费120元/日,床位费44元/日,其它为相应的治疗费用,与普通病房相同。相比之下,尽管短期内单位时间花相对较高,但因疾病恢复快,并发症少,住院天数减少,国外和国内资料显示,总的住院费用并未增加。更重要的是通过加强医疗,挽救了许多危重病人的生命,提高了疾病治疗的效果。