（一）医保政策

　　1、哪些人可以参保

　　本市所有用人单位、包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及无雇主的个体工商户、灵活就业人员。

　　跨地区、流动性大的省部属企业及其职工，在市区内的参加市级基本医疗保险；在市区外的，由其主管部门与市人力资源与社会保障部门协商，以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。大屯煤电（集体）有限责任公司参加市级基本医疗保险。

　　2、如何缴费

　　（1）基本医疗保险费：由用人单位和职工共同缴纳。参保单位按上年度职工工资总额的9%缴纳（单位职工工资高于我市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资300%的部分，不计入缴费基数；低于我市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的，以60%为基数缴纳。）在职职工按上年度本人工资收入的2%缴纳。

　　与用人单位解除劳动（人事）关系的人员，以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险，可以按11%的比例缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇；也可以按6%的比例缴纳基本医疗保险费，享受住院（含家庭病床）医疗保险待遇，不划入个人帐户资金，不享受统筹基金支付的门诊待遇。

　　（2）大病医疗救助费：每人每年200元，由参保单位和个人各负担100元。以个人身份参保的由参保人员个人全额缴纳。新参保职工参保当月，按全年标准一次缴清当年大病医疗救助费用，以后年度应于每年一月底前一次性缴清全年费用。

　　（3）补充医疗保险费：由参保人员个人账户和统筹基金分别按照每人每月1元和2元的标准筹集。

　　3、个人账户如何建立与使用

　　基本医疗保险金分为：统筹基金和个人账户。个人账户：个人缴纳的全部+单位缴纳基本医疗保险费的一部分（按参保人员不同年龄段、本人上年工资收入或养老金的一定比例）个人账户划入比例：退休前，35周岁及以下的2.5%、36周岁至45周岁2.8%、46周岁及以上3.7%；退休人员5%（低于500元者补足）；70岁以上人员及建国前老工人6%（低于600元者补足）。80周岁（含）以上，低于800元者补足。

　　个人账户的支付范围：支付本人住院、门诊、药店购药、家庭病床等个人自付部分中属于医疗保险范围的费用，统筹基金起付标准费用；以及缴纳本人大病医疗救助费和健康体检、预防接种等费用；还可用于支付医疗保险药品目录外所有准字号药品，但其费用不累计计入起付标准。

　　个人账户中的本金和利息为参保个人所有，可以结转使用和依法继承，不得提取现金和挪作他用。

　　4、基本医疗保险用药有哪些规定

　　基本医疗保险用药实行“三个目录、两个定点”的政策。

　　“三个目录”是指：《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》、《江苏省医疗保险特殊医用材料目录》。

　　参保人员住院发生的用药、诊疗项目、服务设施费用以及特殊医用材料费用分为三类：甲类—直接纳入统筹基金支付范围的费用；乙类—个人先行自付一定比例后再纳入统筹基金支付范围的费用；丙类—医疗保险统筹基金不予支付而由个人全部负担的费用。

　　“两个定点”是指：基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店。