感谢您选择我院住院治疗，为了更好地给您提供医疗及医保服务，请仔细阅读以下内容，希望您理解并积极配合:

　　1、患者办理住院手续时应主动说明和出示医保身份证明，在住院收费结算处办理住院手续后，再到相应医保工作窗口办理医保审核登记手续。特殊情况急诊入院时，应在入院后2天内补办医保手续，不按照规定办理医保手续的患者，我院不提供医保相关服务和执行医保相关协议。

　　2、我院为跨省异地就医直接结算医院，外地参保人到当地办理备案手续后，凭社保卡、身份证可到我院直接结算，不需要拿发票回去报账。

　　3、因意外伤害住院时，需按照医保规定办理意外伤害审批手续，由所属医保局审批后，才能纳入医保报销。州内各县城乡居民意外伤害回当地医保局报销。

　　4、因生育住院时，按照参保人员类别及所属医保局生育报销相关规定进行医保报销。5、自费患者要全额缴纳医疗费。

　　6、建档立卡户、农村贫困患者住院先到医保窗口审核登记，经确认的患者，签订“先诊疗后付费协议书”，入院不需缴纳住院费押金，出院时一次性结清个人自付部分。

　　7、职工、城乡居民患者入院需缴纳住院费个人自付部分押金(多退少补)。

　　8、患者住院期间不能用医保（社保)卡到门诊和药店消费买药，否则，住院期间医疗费不能进行医保联网结算报销。9、需要转院继续治疗的患者要告知医生，因患者不告知而影响住院费医保联网结算报销的，本院不提供相关服务。

　　10、按照医保管理规定，患者出院后应及时办理医保结账手续。患者多次住院必须按照住院时间先后顺序办理医保结账手续。因患者没有及时办:理结账手续而影响医保联网结算报销的，本院不提供医保相关服务。

　　11、按照医保规定，参保人因同一疾病在同一医院两次住院间隔时间一般不得少于15天(特殊情况如急诊、抢救、上下级医院间转诊、肿瘤放化疗除外)。患者特殊情况入院请在医保窗口领取《再住院申请表》，按要求填写后由医保科向患者所属医保局报批后才能办理医保登记手续。

　　12、按照规定，患者转科需先到我院医保窗口审批。

　　13、出院带药按照—般疾病不超过3-5天常规治疗量，慢性疾病7-10常规治疗量，出院带药总金额控制在500元以内，不得带注射药及检查、治疗项目出院。

　　我已仔细阅读过以上条款，同意并遵守医院和医保各项管理规定，入院接受治疗。患者或家属签字（盖章)∶

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