所谓患者准备就是规范采集标本前患者的一切行为。采集检验标本时患者生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化以及治疗措施等对检验结果均有影响。由于患者受到各种内在和外界的影响，可以使检验结果产生或大或小的误差，为此检验前患者须做适当准备，可减少随机分析误差。因此要求医务人员充分了解在标本采集前影响结果的非病理性因素，并提出要求患者予以配合和服从的内容，采取切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。

　　一、 血液标本采集注意事项：

　　患者准备除了对特殊的检验有专门规定之外，一般要求患者处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前认为运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验的结果，常见的影响因素如下：

　　1、 患者状态

　　一般需在患者安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时性和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使WBC、CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。故住院病人可在清晨起床前取血，门诊患者应至少休息15分钟后取血，同时应避免情绪紧张和激动。

　　2、 饮食

　　多数试验要求在采血前禁食12h，餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变，可直接影响实验结果。

　　餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。

　　高脂餐后影响大部分生化免疫结果，如检测血脂成分应禁食含高脂肪食物3天。

　　高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

　　高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

　　含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

　　食物如含有动物血液，可引起粪隐血化学法假阳性。

　　患者在采血前24h内应避免饮酒，因为饮酒后使某些化学指标如血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的患者为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。但患者不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。

　　3、 药物

　　药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响(见《药物对检验结果的影响》)。

　　4、 体位

　　体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC 等亦可增加。故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性，建议住院患者以卧位最佳，门诊患者取血时以坐位为宜。如有特殊情况，请遵医嘱。

　　5、 时间

　　有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。还应考虑患者的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关，催乳素在起床活动3小时最高；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。

　　6、生理差别的影响：

　　不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别，所以检验申请单中必须注明患者的年龄和性别等标识，以便于参考不同的生物参考区间。

　　7、 输液的影响：

　　由于边输液边采血影响血液成份的测定。规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。

　　二、尿液标本留取注意事项：

　　1.尿液标本必须新鲜,并按要求留取。从排出到检测应在2h内完成,否则会影响尿化学成分及有形成分的改变。如无特殊要求均应采集起床后的第一次尿，即晨尿检查，这样尿检阳性率较高。随机尿易受食物、体位、活动等影响。

　　2.标本留取后应及时送检,以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等。送检标本时要置于有盖容器内,以免蒸发影响检测结果。

　　3.细菌检验尿标本留取中段尿送检，宜采集晨尿,嘱患者睡前少喝水或不喝水,尿液在膀胱潴留至少4小时以上，可降低假阴性率。

　　4.特殊检验项目标本留取请随时与检验科联系。

　　5.尿总蛋白(UPR)测定注意避免血红蛋白的污染,否则会使尿总蛋白假性升髙，应用多肽类药物治疗的病人尿中可使蛋白假性升高;尿液中如含有免疫球蛋白轻链可使蛋白假性降低。

　　三、 粪便标本留取注意事项：

　　1常规：

　　用竹签挑取少许新鲜粪便（约蚕豆大小），应选择其中有脓血、粘液的部分或颜色异常部分，如无异常，则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，放入干燥清洁的采便管立即送检，一定不要超过2小时。

　　样本中不可混有尿液，也尽量不要混有便盆或便池中的其它液体，避免混入植物、泥土、花粉等异物。粪便样本不得在尿布湿上挑取，更不能用纸类包裹或放入吸水纸盒中，以防水分丢失、细胞被破坏；容器中不得含有任何药物成分。隐血试验时应避免在检查前3日服用大量维生素C，食物如含有动物血液可引起粪隐血化学法假阳性。

　　2. 粪便寄生虫检查样本

　　（1） 检查寄生虫卵样本留取方法及注意事项同便常规检查。

　　（2）检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材，迅速（2小时内）送检，患者在家中留取样本时，送检过程中应采取保温措施。

　　（3） 检查蛲虫卵时，在清晨排便前自肛门四周皱襞处拭取样本，立即（2小时内）送检。

　　3. 粪便培养样本

　　准备无菌便盒。采集新鲜粪便，采集样本过程应尽量无菌操作。① 直肠拭子法（由护士完成）②自然排便法：病人在清洁便盆内排便，用竹签挑取大便中脓血或粘液部分（约栗子大小，2~3g；液体粪便取絮状物2~3ml），放入无菌便盒中送检，注意所挑取的大便不应接触其它部位，如便盆。注意尽可能在使用抗生素使用之前收集粪便。

　　药物对检验结果的影响

　　影响检验结果的常用药物包括：抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等。但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的患者代谢功能特殊，对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等。由于药物成分复杂，此资料仅供参考。

　　一、 药物对血液检验结果的影响

　　（一） 致贫血药物

　　1. 肯定能引起贫血的药物：

　　抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。

　　解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。

　　抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。

　　抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。

　　抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。

　　抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。

　　抗疟药：阿地平。

　　其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。

　　2. 可能引起贫血的药物

　　抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。

　　解热镇痛药：吲哚美辛。

　　抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。

　　抗疟药：氯喹。

　　（二）致白细胞减少的药物

　　1. 致白细胞生成减少的药物：

　　烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。

　　有丝分裂抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。

　　抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。

　　利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。

　　抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。

　　抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。

　　其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。

　　2.致白细胞破坏增加的药物

　　解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。

　　抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。

　　抗心律失常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。

　　抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。

　　抗甲状腺药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

　　其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。

　　（三） 能引起血小板计数变化的药物

　　??能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。

　　1.致再生血小板减少的药物及化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。

　　2.引起骨髓再生不良致血小板减少的药物：氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰 松、吲哚美辛、氯苯那敏等。

　　3.选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物：氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。

　　4.致免疫性血小板减少的药物：这些药物多为半抗原，能附着在血小板膜上的特殊部位，形成药物蛋白复合物，在补体参与下，发生免疫作用，致血小板减少。这些药物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。

　　（四）能引起出血、凝血时间变化的药物

　　1.能使出血时间延长的药物：右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。

　　2.使凝血时间延长的药物：抗凝剂、四环素等。

　　4.使凝血时间缩短的药物：肾上腺素、皮质类固醇等。

　　5.导致凝血酶原时间延长的药物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。

　　6.导致凝血酶原时间缩短时间的药物：巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。

　　（五）能引起血沉变化的药物

　　使血沉加快的药物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。

　　使血沉减慢的药物：奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。

　　（六）可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)

　　非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。

　　药物对尿化学试验的影响

　　（一）影响尿pH的药物

　　??碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。

　　（二）影响尿糖试验的药物

　　1. 引起尿糖假阳性的药物：

　　引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。

　　引起肾损害的药物：过期四环素。

　　由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。

　　2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法)：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。

　　（三）引起尿酮体试验假阳性的药物

　　??对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。

　　（四）影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)

　　??假阳性：溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。

　　??假阴性：大量维生素C。

　　（五）影响尿二胆试验的药物

　　??凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物，均可导致尿二胆试验结果的改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。??

　　（六） 影响妊娠试验的药物

　　??假阳性：氯普马嗪、酚噻嗪等、

　　??假阴性：异丙嗪等。

　　（七） 引起假阳性尿蛋白的药物

　　??具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。

　　（八）引起尿肌酐改变的药物

　　??增加：维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等；

　　??减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。

　　（九）引起尿钙改变的药物

　　1.使尿钙增多的药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。

　　2.使尿钙减少的药物：植酸钠、噻嗪类等。

　　（十） 引起尿PSP试验假阳性的药物

　　白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。

　　三、 药物对血液生化测定的影响

　　（一） 影响血液尿素氮测定的药物

　　1.使血尿素氮增高的药物：水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。

　　2.使血尿素氮降低的药物：链霉素、氯霉素等。

　　（二） 影响血尿酸测定的药物

　　1. 使血尿酸增高的药物：

　　细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物：抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。

　　使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物：各种利尿剂。

　　对肾有毒性作用的药物：丝裂霉素等。

　　对测定方法有干扰的药物：维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。

　　2.使血尿酸降低的药物：

　　使血尿酸生成降低的药物：黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。

　　使血尿酸排泄增加的药物：丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。

　　其他药物：吲哚美辛、皮质类固醇等。

　　（三）影响血清胆红素测定的药物

　　1.可使血清胆红素增高的药物：由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血，如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有：右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。

　　2.可使血清胆红素降低的药物：巴比妥类。

　　（四）影响血清胆固醇测定的药物

　　1.使血清胆固醇升高的药物：肝中毒作用的有苯妥英钠；胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。

　　2.使血清胆固醇下降的药物：使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等；干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等；其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。

　　（五） 影响三酰甘油测定的药物

　　1.使酰甘油升高的药物：雌激素、避孕丸、考来烯胺等；干扰测定方法的有甘油醛。

　　2.使三酰甘油下降的药物：维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)等。

　　（六） 影响血钠测定的药物

　　1.使血钠升高的药物：引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐；由于水盐性质质激素作用的有可的松；由 于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。

　　2.使血钠下降的药物：由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。

　　（七） 影响血钾测定的药物

　　1.使血清钾升高的药物：对肾小管的作用如螺内酯；肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。

　　2.使血清钾下降的药物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类；肾的排出增多如皮质类固醇；其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸盐等。

　　（八）影响血氯测定的药物

　　1.使血氯增高的药物：长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。

　　2.使血氯下降的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类；其他丢失如长期滥用泻药等。

　　（九）影响二氧化碳结合力测定的药物

　　1.使二氧化碳结合力增高的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。

　　2.使二氧化碳结合力下降的药物：由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。

　　（十）影响血清淀粉酶测定的药物

　　1.使血清淀粉酶活力增高的药物：导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物；导致肝损伤的有避孕药；药物引起的胰腺炎如PAS 、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙；干扰测定方法的有促胰酶素、 氮盐与氟盐、脂血症的血清。

　　2.使血清淀粉酶力下降的药物：干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。

　　（十一）影响血清转氨酶测定的药物

　　1.使转氨酶活力增高的药物：可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。

　　2.使转氨酶活力下降的药物：五味子等。

　　（十二）影响血糖测定的药物

　　1.引起血糖升高的药物：咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。

　　2.使血糖降低的药物：印度大麻、胍乙啶类等。

　　（十三） 影响血清脂肪酶测定的药物

　　1.使血清脂肪酶增高的药物：导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱) 、胆碱能药物；引起胰腺炎的药物同上；导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛；干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红 素等。

　　2.使血清脂肪酶减少的药物：干扰测定方法的有钙离子等。