神经肿瘤化疗是通过药物来治疗神经系统(脑和脊髓)恶性肿瘤 ,是结合肿瘤内科学和神经科学的交叉学科,要求医生既要精通肿瘤化疗,又必须具备神经科学相关知识。在欧美国家的大型内科医疗中心有专门的神经肿瘤化疗团队而在我国目前很少有专业的神经肿瘤化疗医生。首都医科大学附属北京三博脑科医院于2006年9月引进神经肿瘤化疗博士后张俊平,张俊平博士后是国内第一个经过肿瘤内科学和神经科学培训的专业神经肿瘤化疗医生。并率先在国内成立神经肿瘤化疗中心,为神经系统肿瘤患者提供专业的、个体化的治疗。
神经肿瘤化疗中心收治的病种有:恶性脑胶质瘤、髓母细胞瘤、原始神经外胚层瘤、生殖细胞瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、非畸胎瘤样/横纹肌样瘤等恶性神经系统肿瘤。
1.恶性脑胶质瘤:包括间变性星形胶质细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤、多形性胶质母细胞瘤等。多形性胶质母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤,化疗可使敏感病人的2年生存率提高36%(从10%到46%),中位生存时间延长9.6个月(从12.1到21.7月)。
2.髓母细胞瘤:对化疗敏感,但易复发、播散。25%-35%的髓母细胞瘤发生在小于3岁的儿童。由于不成熟的脑组织对放疗诱导的认知缺陷敏感,从而限制了放疗在婴幼儿的使用,单纯术后高强度化疗可使小于3岁儿童5年生存率达到66%。大于3岁的髓母细胞瘤患者需在放疗后行足够周期数的化疗。
3.生殖细胞瘤:对化疗敏感,化疗不仅可使大多数肿瘤缩小、消失,化疗后再行放疗,还可减低放射剂量,避免脑和脊髓的放射性损伤。
4.原发中枢神经系统淋巴瘤:具有弥漫浸润的特点。立体定向活检明确病理后,首选治疗为含HD-MTX的联合化疗方案。对60岁以下病人化疗后可考虑行全脑放疗。有效治疗后,患者生存期长,60岁以下患者中位随访10年,74%患者长期存活。
神经肿瘤化疗中心将为不断提高神经系统肿瘤的治疗效果而努力。