门诊就医

　　1.门诊就诊、挂号时，请务必出示病人本人的医保卡，以真实身份挂号、就诊。

　　2.接诊医生根据病情所需从电脑录入药物和检查、检验项目后，到相应楼层的收费窗口凭条形码、《医保卡》记帐收费，然后凭门诊诊疗通知单取药、检查和治疗。

　　3.门诊用药由医师按医保用药规定，根据病情需要开药，参保人员不得要求指名配药和超量配药。急性病一般不超过七日量，慢性病一般不超过十五日量，肝炎、肺结核、精神病、高血压、冠心病、恶性肿瘤等特殊病种范围内药品剂量不超过一个月量。一般应在医院配取药，特殊情况也可持盖有医院门诊办“处方外配专用章”的处方到定点零售药店购药。

　　4.特殊病种疾病患者门诊治疗，须凭二级甲等医院的确认证明，近期病历资料，具体治疗方案，报医保机构确认备案。门诊就医诊治时须持《特殊病种门诊医疗卡》。患有以下疾病可办理特殊病种门诊治疗：（1）恶性肿瘤门诊放化疗；（2）尿毒症门诊肾透析；（3）组织器官移植后门诊抗排斥治疗抑制剂；（4）脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）；（5）脑血管意外恢复期或脑瘫（限未成年人医疗保障）；（6）高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；（7）糖尿病（合并感染或心、肾、眼及神经系统并发症之一者）；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；（10）重性精神障碍性疾病。（11）血友病。

　　住院就医

　　1.当您病情需要住院，在办理住院手续时，递交《医保卡》，《医保卡》在住院24小时内交住院收费室或急诊收费室，《医疗保险手册》交给住院病房。

　　2.参保人员住院时先由个人交纳预付金2000元，出院时需个人自付的医疗费由医院与参保人员直接结算。住院起付标准：第一次住院自负800元，第二次400元，第三次起住院不再承担起付费。

　　3.参保人员出院后需巩固治疗的，带药量标准与门诊同。

　　4.出院手续在一楼住院收费室办理，参保人员结清个人自付部分的医疗费，出院手续办理完毕，取回《医保卡》和《医保手册》。

　　5.转外地就医则须先办理转院审批手续，原则上限于转本省省级医院和上海市市级公立三级医院。

　　6.下列原因住院不能在医院刷医保卡结帐报销：（1）违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等；（2）机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任者；（3）工伤、生育医疗等。