浏览次数:11发布时间:2022年08月06日
根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(人社部【2016】120号)文件精神,复旦大学附属上海市第五人民医院将于9月1号起开展异地直接结算试运行工作。
具体的操作流程和注意事项:
一、“四类人”告别跑腿
根据相关通知,异地就医主要针对四类人群,分别为:
1.异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
3.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
4.异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。
二、异地结算人员范围
1.持有社会保障卡(全国标准2.0版)
2.持社保卡至当地医保中心申请转诊备案
①当地医保中心不允许患者转诊备案,或者说还没有联网,则患者得自费住院。
②当地医保中心已经备案好了,可以拿着社保卡到市五医院住院。
三、办理出入院手续
1.入院:先至门诊医生处就诊,开具住院单后,带着社保卡、住院单、身份证等到出入院处29号窗口办理入院手续。
2.出院:病房通知出院,带着社保卡、押金单、身份证等到出入院处25号窗口办理,多退少补,只需支付自付费用。
四、报销比例
1.能进医保的项目,是参照上海相关政策。
2.起付标准、支付比例、最高支付限额将参照患者参保地政策。
五、有问必答
在异地结算试运行期间,万一遇到信息系统联网报错等问题,市五医院医务科(医保办)、信息科、财务科、市区医保中心会协同为患者服务,解决问题。
市五医院医保办咨询电话:021-24289616
参保地医保经办机构专线咨询电话:区号+12333
网上查询:http://si.12333.gov.cn/