一、申报病种

　　不参加体检病种 :

　　1、慢性肾功能衰竭2、恶性肿瘤（门诊放化疗）3、乳腺恶性肿瘤(内分泌治疗)4、前列腺恶性肿瘤（内分泌治疗）5、器官移植抗排异治疗6、冠心病（支架术后）7、结核病（监督化疗）8、再生障碍性贫血9、精神分裂症10、血友病11、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）12、系统性红斑狼疮13、Ι型糖尿病14、分裂情感性障碍15、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）16、双相（情感）障碍17、癫痫所致精神障碍18、精神发育迟滞伴发精神障碍

　　参加体检病种:

　　1、重症糖尿病（严重并发症）2、肝硬化3、脑血管意外后遗症（伴严重肢体功能障碍）4、帕金森氏病5、慢性心力衰竭6、慢性阻塞性肺疾病（重度以上）7、慢性肾功能不全8、癫痫9、肺间质纤维化

　　二、申报材料

　　1、提供二甲以上或专科医疗机构近三个月的诊断证明；

　　2、填写《平顶山市重症慢性病鉴定申请表》；

　　3、近两年内专科住院病历复印件（加盖病案室章及骑缝章）；与申报病种相关的化验单、检查报告单；

　　4、近期两寸彩色照片两张。

　　三、申报流程

　　1、不参加体检的重症慢性病每月申报一次，由个人或单位在月底前，申报到重症慢性病定点医疗机构慢性病窗口，次月5号以后，到参保职工申请的就诊医院慢性病窗口领取《慢性病手册》就诊。

　　2、需要参加体检的重症慢性病每半年申报一次，每年的5月1日至5月15日和11月1日至11月15日申报。

　　四、报销比例及额度

　　（一）、重症慢性病报销比例

　　1、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎抗病毒治疗的医疗费按住院标准报销，单次治疗期最长为六个月。

　　2、其他重症慢性病符合医保支付范围的门诊医疗费用，不设起付线，不分甲类、乙类，不分在职、退休统一按照80%的比例报销。

　　3、享受公务员补充保险的人员，个人按比例自付的医疗费依照公务员医疗补助办法执行。

　　（二）、重症慢性病支付额度

　　根据不同的慢性病病种，医疗保险基金每月限定最高支付额度，这个最高支付额度指的是统筹基金报销的最高额度。年度内超出基本医疗保险统筹基金封顶线（8万）的，年度内不再享受门诊慢性病相关待遇。