一、医保病人门诊就诊须知

　　参保人员到医院就诊应交验医疗保险卡及《职工医疗保险证历》、《南通市城镇居民基本医疗保险病历》，在核实人、卡一致后方能享受基本医疗保险待遇。就诊时，注意携带既往就诊相关病情资料（X线片、CT片及报告等）。

　　二、医保病人门诊就诊流程

　　参保人员持医疗保险卡、病历挂号→到相关科室就诊→医保窗口刷卡缴费→治疗、检查或取药。

　　三、参保人员门诊用药有何规定？

　　根据国家卫生部、国家中医药管理局（卫医发【2004】269号）文件精神及医疗保险有关规定，南通市对参保人员门诊用药限量规定如下：

　　1、急性疾病一般3日量，不超过7日量；

　　2、某些慢性疾病、老年病或特殊情况用量可适当增加，最长不超过30日量；

　　3、中药煎剂，常见病一般不超过3至5剂；慢性病一般不超过7剂，最多不得超过15剂。

　　四、基本医疗保险专项门诊的慢性病、特殊病主要包括哪些？

　　南通市市区基本医疗保险现行规定的专项门诊慢性病、特殊病主要有7种：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ）、慢性乙型活动性肝炎、慢性长期精神病、非住院的恶性肿瘤（放疗、化疗）、重症尿毒症患者透析治疗、肾移植抗排异治疗。

　　五、如何办理南通市职工医保参保人员市内异地就医刷卡手续？

　　各县(市)长期居住市区、因病转市区医院住院的职工医保参保人员，需先在当地医保中心办理审核备案手续后，再到南通市医保中心领取专用结算卡，最后凭本人医疗保险证历、专用结算卡到我院刷卡医疗。目前，门诊费用不能市内异地刷卡即时结算，仅住院费用可刷卡即时结算。（通州市医保人员至我院就诊不属异地就医，因我院与通州市职工医疗保险基金管理中心已联网，其参保人员在我院门诊、住院医疗属定点区域内医疗，可直接刷卡就医。）

　　注：以上诊疗、药品目录及支付比例为已发文件规定，如有政策调整，以新公布的政策为准。

　　南通市第一人民医院医保办公室 咨询电话： 0513 一 85061021