CTA检查须知

　　头颈CTA检查注意事项：

　　一、既往病史及现病史，是否对药物过敏、是否高敏体质（如经常发生皮疹、身上发红斑），对含碘类药物食物是否过敏（如，对海鲜、海带、虾子、螃蟹是否过敏），糖尿病服用二甲双胍类药物的患者应停药两天后再来检查，检查完后还应停药2天。

　　二、检查前均要做造影剂皮试，皮试阴性患者才能继续检查。

　　三、检查前去除眼镜、耳环、项链、假牙、发夹等头颈部金属物品。

　　四、检查时，因采用的是高压、快速注射造影剂，所以大多数患者会出现注射部位发胀、全身发热的情况，这是本项检查的正常现象，检查时间约5—10分钟，患者朋友们请放松心态，不必紧张，避免咳嗽、大口呼吸，应全力配合检查。

　　五、检查完毕之后，患者应在检查室外观察15分钟，排除不良反应后才能离开，或者回病房观察，一旦发现不适（皮疹、发痒、心慌、气喘、头疼、呼吸困难）应立即告知医护人员。

　　六、由于头颈CTA检查后处理工作复杂、耗时长，所以检查结果一般需要检查后的第二天或第三天才能取得，周末顺延，请广大患者朋友谅解。

　　冠脉CTA检查注意事项：

　　一、既往病史及现病史，是否对药物过敏、是否高敏体质（如经常发生皮疹、身上发红斑），对含碘类药物食物是否过敏（如，对海鲜、海带、虾子、螃蟹是否过敏），糖尿病服用二甲双胍类药物的患者应停药两天后再来检查，检查完后还应停药2天；

　　二、检查前均要做造影剂皮试，皮试阴性患者才能继续检查。

　　三、检查前8小时禁饮茶、咖啡及其他刺激性饮料及食物，检查前心率的控制，心率应控制在70次每分钟以下，对于心率过快的患者，应提前服用降心率药物，如（倍他洛克）；

　　四、检查前做好吸气、憋气训练，换穿宽松的衣服，特别不要穿高领和小袖口的衣服。

　　五、检查时，因采用的是高压注射器注射造影剂，所以大多数患者会出现肘部发胀、全身发热的情况，这是本项检查的正常现象，患者朋友们不必紧张，做好吸气、憋气，全力配合检查。

　　六、检查完毕之后，患者应在检查室外观察15分钟，排除不良反应后才能离开，或者回病房观察，一旦发现不适（皮疹、发痒、心慌、气喘、头疼、呼吸困难）应立即告知医护人员。

　　七、由于冠脉CTA检查后处理工作复杂、耗时长，所以检查结果一般需要检查后的第二天或第三天才能取得，周末顺延，请广大患者朋友谅解。

　　肺动静脉CTA

　　肺动脉CTA是通过静脉内团注含碘造影剂来实现血管的显影，以此来诊断肺的血管性病变，如肺动脉栓塞，静脉血栓，肺动静脉畸形等。

　　肺动静脉CTA适应症：

　　一、突发呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状，临床怀疑肺动脉栓塞者。

　　二、胸片提示肺纹理增粗、局部肺纹减少，心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位，肺性p波，电轴右偏等改变，心肌生化指标显著升高者。

　　三、肺动脉栓塞溶栓治疗后疗效评价。

　　肺动静脉CTA禁忌症：

　　一、造影剂实验阳性者，高敏体质者。

　　二、重度心衰、病重、恶病质、休克患者。

　　三、严重肺功能衰竭、肝、肾功能衰竭患者。

　　四、严重甲状腺功能亢进者。

　　五、孕妇、准备受孕者。

　　六、年龄70周岁以上者为较高风险、相对禁忌。

　　全主动脉CTA适应症：

　　一、不明原因剧烈胸腹撕裂样疼痛考虑主动脉夹层者，腹部包块考虑主动脉瘤者，四肢血压差大，怀疑大动脉炎或主动脉狭窄者，糖尿病致周围血管病变怀疑各种动脉狭窄闭塞者。

　　二、腹部手术术前了解病变供血情况、血管变异。

　　三、动脉灌注、栓塞、支架治疗术前了解血管解剖情况及术后评价。

　　全主动脉CTA禁忌症：

　　一、造影剂实验阳性者，高敏体质者。

　　二、重度心衰、病重、恶病质、休克患者。

　　三、严重肺功能衰竭、肝、肾功能衰竭患者。

　　四、严重甲状腺功能亢进者。

　　五、孕妇、准备受孕者。

　　六、年龄70周岁以上者为较高风险、相对禁忌。

　　双上肢动脉CTA

　　双上肢动脉CTA是通过一侧上肢静脉内团注含碘造影剂来实现对侧上肢血管的显影，以此来诊断上肢动脉病变。

　　双上肢动脉CTA适应症：

　　一、突发上肢疼痛，麻木、发冷、皮肤苍白，怀疑急性动脉栓塞者。

　　二、怀疑上肢动脉瘤、动静脉瘘者。

　　三、怀疑上肢动脉闭塞者。

　　四、闭合性上肢损伤，怀疑血管受损者。

　　五、上肢动脉溶栓术或血管支架术后评价者。

　　双上肢动脉CTA禁忌症：

　　一、造影剂实验阳性者，高敏体质者。

　　二、重度心衰、病重、恶病质、休克患者。

　　三、严重肺功能衰竭、肝、肾功能衰竭患者。

　　四、严重甲状腺功能亢进者。

　　五、孕妇、准备受孕者。

　　六、年龄70周岁以上者为较高风险、相对禁忌。

　　双下肢动脉CTA

　　双下肢动脉CTA是通过静脉内团注含碘造影剂来实现血管的显影，以此来诊断双下肢动脉血管性病变。

　　双下肢动脉CTA适应症：

　　一、糖尿病下肢动脉血管病变（LEAD）、下肢动脉硬化闭塞症（ASO）。

　　二、急性下肢动脉血栓。

　　三、血管畸形，如：动静脉畸形、动静脉瘘等。

　　四、下肢动脉溶栓或血管支架术后评价。

　　双下肢动脉CTA禁忌症：

　　一、造影剂实验阳性者，高敏体质者。

　　二、重度心衰、病重、恶病质、休克患者。

　　三、严重肺功能衰竭、肝、肾功能衰竭患者。

　　四、严重甲状腺功能亢进者。

　　五、孕妇、准备受孕者。

　　六、年龄70周岁以上者为较高风险、相对禁忌。

　　MRI检查须知

　　一、什么是MRI？

　　MRI也就是磁共振成像，英文全称是：magnetic resonance imaging。在这项技术早期曾被称为核磁共振成像.

　　MRI独特的成像原理使得它比其它成像技术（如ct、超声、pet等）成像方式更加多样，所得到信息也更加丰富。因此MRI与其他成像技术比较，它具有能够早期发现病变、确切显示病变大小和范围、且定性诊断准确率高等优点。当然MRI也存在不足之处，它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MRI的检查，另外价格比较昂贵。现MRI已应用于全身各系统的成像诊断。

　　二、MRI有什么优缺点？

　　（一）优点。

　　1.MRI不具已知的生物学危害，不具有像x射线那样的损伤。

　　2.MRI可任意方向切面检查。

　　3.MRI有多种参数成像，软组织分辨率高。

　　4.MRI不使用碘对比剂，无碘过敏反应之虑。

　　（二）缺点。

　　1.扫描序列多，花时间长。

　　2.对组织内的钙化及含气组织显示效果不佳。

　　3.有金属物、血管支架等的部位一般不能检查。

　　4.有铁磁性异物及心脏起搏器等微电脑控制维持生命的器具者严禁入室内。

　　5.危重病人不能做，精神病患者、有幽闭恐怖症者不宜做mri检查。

　　6.妊娠3个月内的孕妇不宜做MRI检查。

　　三、在做MRI检查时病人、陪护人该注意什么？

　　病人进入MRI扫描室前，应在候诊室仔细阅读MRI检查须知，消除紧张不安情绪和恐惧心理，积极配合检查。切勿将随身磁卡（银行卡、信用卡、医保卡）、手机、手表等磁敏感性物品及电子器件带入扫描时，以避免不必要的财产损失。还应主动除去身上和衣物中的一切金属物品，例如：义齿、发卡、钥匙、小刀、钢笔、硬币等，以避免发生意外伤害，防止产生金属伪影。最后，切勿将手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床、病历夹及氧气瓶等大型金属物件带入MRI扫描室。

　　（一）体内装有心脏起博器、神经刺激器、动脉瘤夹、眼球内有金属异物及高热患者应禁止MRI检查；体内装有人工瓣膜、人工角膜、血管术后金属夹、气管插管、避孕环、金属异物及人工关节等请向医生申明，经确认能否进行此项检查，否则可能会因磁体的吸引力而使金属异物的位置移动造成危害。

　　（二）进入扫描室前请将随身携带的金属物品如：手机、手表、发夹、手饰、小刀、磁性记录卡、信用卡、金属饰品、腰带、活动假牙、假肢、金属钮扣、助听器等留在候诊室。

　　(三）危重病人请临床医生陪同，不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。

　　（四）检查前的准备。

　　1.颅脑神经系统检查无须特殊准备。

　　2.腹部肝脏、胆囊、胰腺、脾脏检查时，请于检查前6小时禁食。

　　3.盆腔检查时，需要膀胱充盈，检查前不得解小便，有金属环者须取出才能检查。

　　4.完成一次磁共振检查一般不低于15分钟，检查过程中你会听到机器发出的嗡嗡声，此时请尽量静卧，平稳呼吸，身体勿做任何移动，以免影响图像质量。

　　5.在平扫结束后可能需要增强扫描以便进一步明确诊断者，费用另记。

　　6.检查当天请携带相关的医学资料如：CT片、X光片、血管造影片、核素检查、内窥镜及B超检查的报告单等，以便诊断医生做综合。

　　四、MRI检查适应症

　　（一）神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为检查应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确，可发现早期病变。

　　（二）腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，以及是腹膜后的病变。

　　（三）盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性、定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

　　（四）骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有特有诊断价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

　　磁共振胰胆管造影（Magnetic esonanceholangiopancreatography, MRCP）是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。实质性器官如肝脏、脾脏和胰腺的T2弛豫时间短，在重T2加权序列上表现为低信号。脂肪组织具有中等长度的T2弛豫时间，可通过运用各种脂肪抑制技术（如频率选择或反转抑制）对脂肪信号进行抑制。快速流动的液体如门静脉或肝静脉内的血流，由于流空现象在影像上表现为信号缺失，只有静止或相对静止的液体表现为高信号。而胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，因此MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。

　　在磁共振胰胆管造影（MRCP）检查前禁食禁水8小时，不仅可以避免大量胃肠内容物影响观察胰胆管解剖，还可使胰胆管内保留足量的液体，提高水成像的质量。MRI检查过程中病人将置身于狭小的扫描孔内，如果胃内充盈食物，一旦发生胃部不适及呕吐，大量胃内容物有可能阻塞呼吸道，引起窒息。

　　无痛内镜检查

　　内镜检查主要是指胃镜和结肠镜检查，无痛内镜检查是指在内镜检查前予以镇静麻醉，从而减少患者检查时的痛苦，增加其耐受性，保证内镜检查顺利进行。这种技术尤其适用于精神紧张、既往内镜检查反应大的患者和需接受内镜治疗的患者。所应用的药物具有起效快、代谢快和无蓄积作用的特点，属于毒性小、苏醒快、镇静理想的静脉麻醉药。患者在检查过程中进入睡眠状态不会感受到因镜身的刺激所带来的不适感，大大提高了患者的满意程度。

　　一、常用的内镜下止血术有哪些？

　　内镜下止血包括药物注射止血、高频电凝止血、微波止血、止血夹止血及结扎止血等方法，常用的有以下几种。

　　（一）高渗钠-肾上腺素注射：适用于局限性小静脉涌血和/或小动脉喷血的紧急止血。

　　（二）止血夹止血：适用于溃疡边缘血管出血、杜氏溃疡出血、贲门粘膜撕裂及息肉切除预防出血穿孔。

　　（三）硬化剂/组织粘合剂治疗及套扎治疗：主要用于治疗和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，消除静脉瘤。

　　二、哪些消化道狭窄可用内镜治疗？

　　在消化道狭窄中，内镜治疗主要用于食道狭窄、幽门狭窄、结肠狭窄及吻合口狭窄，主要包括以下两种：

　　（一）内镜下气囊或探条扩张术：适用于炎性、疤痕、功能性及先天性的食管狭窄以及食管术后吻合口狭窄和晚期食管癌或贲门癌梗阻。或幽门溃疡疤、结肠吻合口等狭窄。

　　（二）金属支架留置术：主要适用于食管贲门部、幽门及结肠肿瘤所致狭窄或肿瘤复发所致的狭窄。

　　三、哪些消化道病变可在内镜下切除？

　　内镜下切除适用于食管、胃、十二指肠、结肠和直肠的单发或多发性息肉，以有蒂或亚蒂为宜，对于扁平性息肉可行粘膜剥离切除术。对直径小于2.0cm的腔内型粘膜下肿瘤及早期肿瘤也可分别试行内镜下摘除术和局部粘膜切除术（EMR）。对直径2.0cm以上的隆起、扁平癌前病变及早癌或粘膜下隆起（平滑肌瘤、间质瘤）可实施内镜下粘膜下层剥离术（ESD）、内镜下粘膜下层挖除术（ESE）。

　　一、胃镜检查的适应症

　　对凡是怀疑有食管炎症（包括化学性和反流性）、食管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管静脉曲张者；怀疑有胃粘膜炎症（包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎）、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、癌及上消化道异物等疾病都可由内镜作出诊断。因此对下列病人可行内镜检查：

　　（一）上腹不适，疑是上消化道病变，临床不能确诊者。

　　（二）失血原因不明，特别是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查。

　　（三）对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者。

　　（四）需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变。

　　（五）需内镜治疗者。

　　（六）体检。

　　二、胃镜检查的禁忌症

　　在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。而以下情况是胃镜检查的绝对禁忌症。

　　（一）严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。

　　（二）严重肺部疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

　　（三）精神失常不能合作者。

　　（四）食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

　　（五）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

　　（六）腐蚀性食管损伤的急性期。

　　三、胃镜检查后的并发症

　　胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可以发生死亡。严重并发症包括心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。对老年及急重症患者应进行监护操作。

　　四、胃镜检查的注意事项

　　（一） 检查前一天晚餐可进易消化、清淡饮食。晚上9点后禁食食物（包括水）。胃排空延缓者，则需禁食更长时间。有幽门梗阻者，应事先洗胃再检查。

　　（二）检查前请带上病历本和以前的检查报告。行无痛胃镜检查者，必须有家属陪伴。

　　（三）检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、近期服用阿司匹林药物者，请事先与医生沟通商议。

　　（四）检查前在医护指导下口服咽部局麻药物，必要时可加服去泡剂、去黏液剂，保证检查效果。如有药物过敏史，请提前声明。

　　一、结肠镜检查适应症

　　（一）原因不明的下消化道出血（黑便、血便）或便潜血阳性者。

　　（二）慢性腹泻原因未明者。

　　（三）低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块，不能排除肠道病变者。

　　（四）原因不明的中下腹疼痛。

　　（五）结直肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。

　　（六）慢性肠道炎症性疾病，需要定期结肠镜检查。

　　（七）钡剂灌肠或影像学检查发现异常，怀疑结肠肿瘤者。

　　（八）结肠癌术后、结肠息肉术后复查及疗效随访。

　　（九）肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者。

　　（十）45岁以上用于结肠癌的普查。

　　二、结肠镜检查禁忌症

　　结肠镜检查可以帮助我们筛查肠道疾病。那么，是不是所有人都适合做结肠镜检查呢？其实，并非所有人都适合做结肠镜检查，以下重点人群应多加注意。

　　（一）肛门、直肠有严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病灶的患者。

　　（二）在腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行结肠镜检查，以免加剧病情。

　　（三）各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎（如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期）患者。

　　（四）妇女妊娠期和月经期不宜做检查，以免发生感染。

　　（五）腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄，若进镜困难，不宜继续检查，以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂。

　　（六）身体极度衰弱、高龄以及严重的心脑血管疾病史患者。

　　（七）小儿及精神病患者不宜施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉下进行检查。