浏览次数:6发布时间:2022年08月08日
1.尿液。
1)常规尿检。取尿杯一只和外径15×100试管一只(试管上端贴上标签并注明病区、床号和姓名)。女性取尿液标本前先清洗外阴,最好以早晨第一次尿送检。用尿杯接取中段尿半杯(约10ml),倾入上述试管中(以满管的4/5为宜)送检。门诊可用尿杯直接送检。
2)三小时细胞计数(Addis):准备一件300~500毫升的容器,洗净凉干.患者于凌晨4:00排尿弃去(女性清洗外阴)从4:00~7:00时间内的尿液全部收集于上述的容器内。及时送检以防细胞破坏(早晨8:00)之前。
3)24小时尿蛋白定量:准备清洁的具盖痰盂一只,夏天需备防腐剂一瓶(由检验科提供)。患者于当日上午7:30排尿弃去,自当日7:30起至次日7:30止的所有尿液均收集于上述的痰盂中及时送检。
注意:女性患者在收集之前冲洗外阴;天气较热时于第一次尿后立即加入防腐剂;
4)尿液细菌学检验:
正常人膀胱中的尿液是无菌的,经尿道排出后,因受尿道中细菌的污染而混有细菌。
(1)导尿法:用导尿管导尿是一种较好的无菌采集法,取得的尿液5~10毫升盛于无菌容器中送检(导尿法不宜重复多用,因易造成逆行感染,病人也不易接受)。
(2)中段尿采集法:将患者外阴部(女性)及尿道口洗净,弃去前段尿,采集中段尿于灭菌容器内送检。(中段尿有细菌在所难免,一般以其细菌数作为泌尿道是否感染的诊断依据,通常中段尿含菌数不超过1000~100000个/毫升,患有泌尿系统感染时常超过此菌数)。疑为尿道炎时,可将最初3~5毫升尿液送检,反复检查为同一细菌,应考虑为病原菌。
(3)膀胱穿刺采集法:此法主要用以厌氧菌培养,穿刺后应将针头立即插入管塞内送检。
(4)肾盂尿采集法:此标本用以确定尿菌是否来自肾盂或输尿管,标本应由专科医师采集。
(5)24小时尿找结核分枝杆菌:以洁净容器,留取24小时尿液,取沉淀部分送检。
2.胸水、脑脊液及各种穿刺液。
由专科医生穿刺留取标本,注入洁净试管中送检,需做细菌增菌培养的标本应直接将标本注入培养瓶(检验科提供)内送检。
3.关于细菌学检验标本的采集方法(所有标本冬季注意保温)。
1)血液及骨髓的采集应在病人发热初期或发热高峰时采集,疑为亚急性细菌性心内膜炎及布鲁病的病人,除在发热期采血外,应多次采血(24小时3-4次)和增加采血量(一般采血量为6毫升,此种情况可增至10毫升)。采集的标本应立即注入适当液体增菌培养基内,立即轻摇,充分混匀,防止凝固。
2)脓液及创伤感染标本的采集:对采集脓液或感染分泌物的部位,应视情况用灭菌生理盐水洗净有面的污染菌或用碘酊与70%酒精消毒后取材,所使用的器械、盛标本的容器均需灭菌。对于大面积烧伤的创面分泌物,应用灭菌拭子采集多个部位标本进行细菌鉴定;脓肿和脓性分泌物的取材尽可能取深部标本;对于瘘管,可以用无菌操作的方法取组织碎片(闭锁性脓肿疑为厌氧性感染时,取材后应立即排尽注射器内空气,同时将针头插入无菌橡皮塞内一并送检)。
3)泌尿生殖道分泌物标本采集:采样时,对男性病人先洗净尿道口,用拭子去脓性分泌物,或将拭子伸入尿道3-4厘米,捻转拭子以获得上皮细胞(特别作衣原体培养时);女病人宫颈取材用未涂润滑剂的扩阴器扩张阴道,先用一拭子将宫颈口揩干净,再用另一拭子插入宫颈内1-2厘米处,转动并停留10-30秒取分泌物,或用力摩擦(或用一小刮勺)取宫颈细胞;女性尿道采集,将拭子插入尿道内2厘米,轻轻转动后取出。如做淋病奈瑟菌培养,冬季应保温(30-35度)送检。
4)呼吸道标本的采集:痰液标本以深部晨痰为宜,采集标本前数小时,不可用消毒药物漱口。采集标本后应及时送检,以防干燥。
注:(1)疑为白喉棒状杆菌时,令病人仰头张口,检查者将其舌外拉或用舌板压住舌根,再用棉拭子擦拭病人咽,鼻黏膜或假膜边缘,擦拭数次后取出,应避免触及舌,口腔粘膜与唾液,以防污染。
(2)疑为脑膜炎与白日咳病原菌时,应采集咽部标本,以金属鼻咽拭子由口腔进入伸向鼻咽到达后咽壁涂擦取标本,随之将拭子缩入保护性玻管内,从口腔取出,作百日咳病原菌检查可采用咳碟法取材。