为进一步完善我市医疗保险政策，本着提高医疗待遇、方便就医、规范操作、科学管理的原则，根据国家、省、市医药卫生体制改革的要求，结合九江实际，特对九江市城镇职工医疗保险政策作出以下调整：

　　一、提高城镇职工基本医疗保险社会统筹金最高支付限额。针对我市现行的城镇职工基本医疗保险社会统筹金最高支付限额，已不适应当前医疗保险制度改革的需要，将城镇职工基本医疗保险和按上年度在岗职工平均工资3%缴费的社会统筹金最高支付限额由目前的25000元提高到50000元。

　　二、为进一步提高参保职工医疗保险待遇，简化结算手续，结合社会统筹基金使用情况，调整城镇职工基本医疗保险和按上年度在岗职工平均工资3%缴费的参保人员（简称3%缴费人员）住院起付标准和支付比例。

　　（一）住院起付标准调整为：一个参保年度内在职、退休参保人员在三级医院首次住院个人先自付300元，二级及二级以下医院个人先自付200元，第二次住院均为100元；二次以上住院为0；按3%标准缴费的人员二次以上住院每次仍须个人先自付100元。

　　此通知自2011年5月1日起执行。

　　（二）起付标准以下住院医疗费用由统筹基金支付比例调整为：

　　险  种

　　人员

　　金额    类别

　　基本医疗保险统筹基金支付比例（%）

　　3%标准缴费的统筹基金支付比例（%）

　　三级医院

　　二级及二级以下医院

　　三级医院

　　二级及二级以下医院

　　5万元及5万元以下费用

　　在职

　　85

　　90

　　80

　　85

　　退休

　　90

　　95

　　85

　　90

　　三、针对当前大病统筹保险金严重超支的现状，根据《九江市职工大病统筹保险暂行办法》（九府发〔2000〕28号）第5条第7款规定，提高大病统筹保险筹资标准，即将原每人每年缴纳60元筹资标准，调整为按当地上年度在岗职工社会平均工资0.5%的标准进行缴纳，用人单位和参保职工个人（含在职职工和退休人员）各缴纳50%，以个人身份参保的全额由自己承担。

　　四、基本医疗统筹最高支付限额（5万元）以上部分医疗费用由大病统筹基金按90%比例支付，大病统筹基金最高支付限额为15万元。