甘肃省肿瘤医院头颈外科建立于1993年,是集临床医疗、教学和科研为一体的医学二级学科。目前为甘肃省卫生厅重点学科,中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会委员单位,甘肃省头颈肿瘤专业硕士点。
自建科以来,致力于头颈部各类型肿瘤的规范化治疗,主要收治甲状腺、喉、下咽及颈段食管、口腔颌面、颌骨、涎腺、付鼻窦、眼眶、颅底、耳廓及头皮等部位肿瘤。开展了头颈部恶性肿瘤的各种联合根治术,尤其在功能保全性手术、喉癌术后发音重建、I期肌皮瓣修复、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤及颈动脉体瘤的治疗、介入治疗及动脉化疗等方面独具特色。并形成了以“甲状腺肿瘤,甲状腺癌细胞增殖转移相关基因研究,涎腺肿瘤细胞增殖及相关基因研究,口腔癌综合序贯治疗的临床研究和肿瘤术后缺损立即修复重建”等三个主攻方向。在院领导的高度重视及支持下,配套引进了相关设备、并牵头组建了临床头颈外科―医学生物分子研究中心,同时形成了一个以头颈肿瘤专业为主的多学科医学中心,头颈外科医师、放疗科医师、肿瘤内科医师、放射科医师、核医学科医师、口腔修复科医师、病理科医师、康复师以及社会工作者共同参与的头颈部肿瘤诊断、治疗、科研中心。促进了本专业向国内领先专业逐步整合、发展。
头颈部恶性肿瘤位列全身恶性肿瘤的第七位,近年来,发病率有上升的趋势,由于早期头颈部恶性肿瘤较难发现,约75%的头颈部肿瘤就诊时就处于晚期。全世界每年约600万人被诊断为头颈部癌。我国近年头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45%(男性2.51/10万,女性1.92/10万)。近年来我院的甘肃省肿瘤流调中心的病因学研究和流行病学调查显示甘肃省头颈肿瘤的发病率也是逐年增高,尤其是甲状腺疾病、头颈部鳞癌的发病率明显升高。西北地区是甲状腺肿瘤的高发地区,科室在成立初期就致力于甲状腺肿瘤的诊治和基础研究工作,十余年来在甲状腺肿瘤的综合治疗、随访、基础研究等领域形成了一套完整的专业体系。特别是在甲状腺癌的规范化治疗、个体化的保存功能性手术及甲状腺良性肿瘤小切口的微创手术等方面均达到国内先进水平。甲状腺癌10年生存率达到98%以上。
喉部恶性肿瘤是严重影响患者生存质量的头颈部肿瘤之一,常规全喉切除后给患者造成严重的心理障碍和交流障碍,科室通过不断的探索和不懈的努力,在喉功能保全上作了大量的工作,目前,在综合治疗的基础上部分喉切除手术已占到喉癌手术的65%,喉癌5年生存率达到70%以上,达到国内先进水平。同时还开展了全喉切除术后的发音重建。
鼻咽癌是近几年来西北地区常见、高发的恶性肿瘤,鼻咽癌的早期诊断是患者治疗康复的重要保障,我科的内镜中心在该肿瘤的诊断上具有较丰富的经验。结合鼻咽癌的特殊解剖结构,在放射治疗的配合下开展了鼻咽癌的动脉灌注化疗,起到了控制、缩小肿瘤及术前增敏的作用,取得了较好的疗效。鼻咽癌复发患者的手术治疗解决了放疗后颈部淋巴结未控患者的治疗难题。颅底手术向来是头颈外科的禁区,通过科室不断的发展和兄弟科室的配合,颅颌颈联合手术日臻完善。现已开展了颅底、斜坡及上颈椎的颅颌颈联合根治术。
口腔恶性肿瘤是严重危害患者身心健康的常见头颈部疾病,舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌、颌骨恶性肿瘤的综合治疗也是我科的另一专业特色,术后颌面外形的恢复重建为广大患者带来了福音,明显提高了生活质量。上颌窦癌上颌骨切除后的钛网修复,以及放疗加手术的科学治疗方法,使其五年生存率明显提高。
头颈肿瘤切除术后缺损的修复是直接关系到术后病人恢复和提高生活质量的重要措施,因此通过外出学习及引进先进技术,在省内率先开展胸大肌肌皮瓣并舌及口底重建术,带血管神经蒂游离背阔肌肌皮瓣舌及口底重建术,血管吻合的髂骨肌皮瓣下颌骨修复重建术,游离前臂皮瓣修复口底癌术后缺损,带蒂斜方肌肌皮瓣枕部巨大缺损重建术等;使患者术后外形、功能得到良好的恢复,提高了生活质量。皮瓣、骨肌皮瓣及复合皮瓣在修复头颈部缺损的手术中,成功率高, 效果满意,添补了省内在该邻域的空白。
此外,在头颈部少见肿瘤的治疗上也有较完善的整套计划,例如计划性、选择性颈动脉体瘤的切除,神经鞘瘤的切除及面神经吻合重建等方面作了大量的研究,下咽颈段食管癌手术及重建;上纵隔转移瘤的处理;也均已开展,同时借助肿瘤专科医院的优势与放射治疗科,肿瘤内科等相关科室密切协作。手术、放疗、化疗、中药、生物反应调节剂的综合治疗等均取得了很大进步,为患者提供最合理的、个性化的诊治方案和优质服务,提高治愈率及生存质量。极其有效的开展了头颈部恶性肿瘤的综合治疗,进行了广泛、深入的探索,取得了良好的疗效,明显提高了患者生存率及生存质量,在这一领域具有独特的优势。
颈动脉体瘤是头颈部少见病,误诊误治率高,且手术风险极大,因此手术治疗对外科医师是一个极大的挑战,我科近几年来,不断总结手术经验,探索新的手术方式,成功治疗了近40余例,其诊断与治疗在全省居领先水平。
近10余年来,头颈外科明确了发展方向和目标,树立大学科的整体观念,抓住了发展机遇,积极与国内、国外优势学科建立了良好的合作关系,每年均邀请全国著名专家、教授来我科指导工作,开展疑难手术会诊及讲课、教学。通过不断的开拓进取,目前本学科总体水平处于省内该学科前沿领域,其中甲状腺肿瘤诊治,口腔颌面部肿瘤诊治等达国内先进水平。逐步形成了一支能代表省内一流水平的头颈外科专业队伍。在专业领域上取得了长足的发展。
头颈外科现有主任医师、副主任医师6名,主治医师1人,住院医师2人。省卫生厅学术技术带头人3名,博士1名,硕士1名,拥有床位48张,近3年来床位使用率保持在120%以上。整洁的普通和家化病房可满足不同层次的社会需求。拥有日本产奥林巴斯鼻咽纤维镜系统,美国史赛克领导II型微动力系统,头颈外科综合治疗台,手术用显微镜等先进的医疗设备。头颈外科门诊、内镜诊疗室、头颈肿瘤治疗中心及医院的相关科室可提供快捷、准确的医疗服务。
10年来,科室重视人才建设,制定了合理的人才培养计划,形成以我省头颈外科学科带头人、省卫生系统领军人才、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、中国兰州大学兼职教授、硕士研究生导师、甘肃省抗癌协会常务理事、甘肃省优秀专家、甘肃省卫生厅中青年学术技术带头人刘勤江教授、主任医师、省卫生厅中青年学术带头人科副主任王军副主任医师、田尤新副主任医师,以及魏温涛、张建伟、范向达副主任医师为核心的专家团体。近年来,学科在医、教、研各方面均取得突出成绩。先后获得省科技厅课题 3 项、甘肃省医学科技奖 4项,兰州市科技进步奖 3项,鉴定成果 10项,发表论文 80余篇,出版专著 3 部。近三年来,先后有3人次分别赴日本、美国、印度进行研修及学术交流,扩大了专业影响力,建立了良好的国际专业合作平台。对本学科向世界前沿靠近提供了经验和基础。继续探索和开展头颈肿瘤诊断和治疗的新技术、新方法,努力提高头颈肿瘤患者的生存率和生存质量。为省内外培养头颈肿瘤外科人才,推广和规范头颈肿瘤的诊治方案,提高全省头颈肿瘤外科学术水平。将是我科今后发展的方向。
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