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安徽省立医院核医学科

一、高压氧治疗的定义

在高于一个大气压的环境中,吸入高浓度、氧分压大于101kPa的医用氧来治疗疾病的过程,叫高压氧治疗。高压氧治疗一般需要在高压氧舱中进行。

二、高压氧治疗的过程

患者进舱后,舱内缓慢输入高压空气加压,达到治疗压力后稳压,在这种稳压的环境下带面罩或头罩吸氧治疗,此时吸入的氧气的压力与舱内治疗压力平衡。治疗结束后,病人经缓慢减压后出舱。

三、氧是维持生命活动所必需的物质

氧是维持生命所必需的物质,成人每天耗氧约500升。氧对生命很重要,但在体内氧的储备量却很有限,一旦供应停止,维持生命的时间不超过5分钟。大脑缺氧15秒钟就可出现意识丧失。

高压氧治疗疾病的原理:

1.作用:压力升高时,体内的气泡体积缩小,利于其溶解在血液中,经呼吸排出体外。因此,气栓症、减压病是高压氧治疗的独特适应证。

2.增加血液中的氧含量:血液中氧的运输有两种形式:一是血红蛋白结合氧,二是血浆中的物理溶解氧,100ml血液中的血红蛋白可结合氧气19ml左右,而血浆中的物理溶解只有0.3ml左右。高压氧治疗时,血浆中物理溶解氧随氧分压的升高不断增加。在3ATA下呼吸纯氧时,每100ml动脉血中的物理溶解氧可增至6.4ml,物理溶解氧比常压下呼吸空气时增加了20多倍,当在3ATA下呼吸纯氧时,仅利用血浆中的溶解氧就可提供机体生命代谢的需要。在血红蛋白量大幅丢失或血红蛋白结合氧离解极少甚至完全不离解等急救时,物理溶解氧起着决定性的作用。

3.组织的氧含量和储氧量:高压氧治疗时,血氧张力和血氧含量较常压下增加数倍,使毛细血管内的氧容易向组织内扩散,组织内的氧含量也相应增加,可迅速纠正组织缺氧。

3增加血氧弥散距离:气体从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡,弥散的速度和距离取决于分压差的大小,分压差越大弥散的速度越快、距离越远。在炎症、外伤、烧伤等情况下,组织细胞水肿,细胞与毛细血管间距加大,在常压下吸氧满足不了组织细胞的供氧,而高压氧治疗时可达到有效的血氧弥散距离。

4.管收缩作用:高压氧有收缩血管的作用,可减少局部的血容量,因此有利于脑水肿、烧伤或挤压伤后的水肿减轻。高压氧收缩血管的作用虽然使局部供血减少,使红细胞通过毛细血管困难,但通过高氧张力的血浆带入组织的氧量却是增加的。

5.菌作用:氧具有广谱抗菌作用,不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。

6.除作用:高压氧治疗时体内高分压的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如:高分压的氧能加速碳氧血红蛋白的解离,促进CO的清除,使Hb恢复携氧能力。血氧分压越高,碳氧血红蛋白的解离和CO的排除就越显著。如CO的半廓清时间在常压下为5小时20分钟。常压下吸纯氧为2小时20分钟,而在0.3MPa氧下只需20分钟。

7.健作用:随着年龄的增加,部分细胞(如脑细胞)会出现缺氧、缺血,有氧代谢不足。如定期的给予充分的氧供,可以延缓和减少细胞死亡的速度和数量。

五、高压氧治疗的适应证

一般来说,凡是缺氧、缺血性疾病高压氧治疗均可取得良好的疗效;某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高压氧治疗也能取得较好的疗效。

副作用:正常的高压氧治疗一般不会发生副作用。

六、我院高压氧舱的性能

我院的高压氧舱为医用三舱七门式大型空气加压舱群,包括主舱、副舱和过渡舱三个部分,一次可治疗26人。全套设备的设计、制造、安装、检测均执行GB12130-2005《医用空气加压氧舱》标准,采用了目前国内同行业同类产品的最先进配置,安全、宽敞、舒适。

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