耿宏鑫,男,主任医师。早年毕业于天津医科大学又入天津中医学院深造。从事中医内科40余年,曾派往也门从事医疗工作,擅长重症、症。
耿宏鑫从事中医临床工作,自己制定三原制:一谓有效,治疗力争有效;二谓减支,尽量为病人节省开支,三谓节时,尽量为病人减少时间;以药效确保尽快治愈,减少忠者患病之痛,节省患者看病就医之金钱。
现摘录耿宏鑫医案一部分:
病人王某某,女52岁,病情复杂。身患慢性肾炎、肾功能损害,面色灰暗,下肢浮肿、气短乏力、畏寒肢冷、高血压,下肢浮肿、气短乏力、畏寒肢冷、高血压、睡眠难。多方求医疗效不佳。一诊以补脾气助肾阳拟方服疗效平平。二诊耐心启发病人,介绍自我症状。了解到病人睡觉不能平卧,平卧憋气严重,入睡憋醒,常年持侍位睡觉。关键在于病人有慢性心力衰竭。只因心率不快,被多方医者忽略。症属瘀停胸中,法当活血化瘀,以血腐瘀汤补以助阳益气重之。服后,病人高兴地介绍夜间已能平卧2-3小时。三方面能彻夜安眠。胸中瘀血已纠正,心功能已恢复正常。仍存肾阳虎。四方以二仙汤加味服后睡眠安定超时,手足转暖,继服以巩固疗效。
体会:病人主诉至关重要,依靠主诉,不能拒拟主诉。病人常识的自我症状,而又把关键症状忽略,从而影响疗效。这就要求医者耐心细致搜集关键症状,解决重要矛盾。特别在疗效不佳时,更是如此,不能呈现前延续,方能提高疗效。