患者信息： 45岁 男
问题描述： 2023年6月份住院治疗，基本确诊为失代偿期肝硬化，现在门静脉高压和白蛋白正常，转氨酶150多，直接胆红素15，凝血功能不好。无出血和肝性脑病症状。有长期腹水和涨肚现象，消瘦，食欲还可以，睡眠质量不好。冉云大夫线上咨询，他建议把情况和杨主任沟通一下，想找到病因。无乙肝，有20多年饮酒史。
咨询时间： 2024-01-12
2023年6月份住院治疗，基本确诊为失代偿期肝硬化，现在门静脉高压和白蛋白正常，转氨酶150多，直接胆红素15，凝血功能不好。无出血和肝性脑病症状。有长期腹水和涨肚现象，消瘦，食欲还可以，睡眠质量不好。冉云大夫线上咨询，他建议把情况和杨主任沟通一下，想找到病因。无乙肝，有20多年饮酒史。
医生已接诊
您好，我是蔡医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？
本人
请问您有什么需要咨询的医学问题？
失代偿期肝硬化，蛋白不低门静脉高压正常，现在半年多腹水，近一周涨肚
利尿剂效果不明显
想确定一下病因
现在利尿剂怎么吃的？
肝硬化的常见原因有乙肝，丙肝，自免肝，酒精肝等。
转氨酶***多，直接胆红素15
有20多年饮酒史，无病毒性肝炎
利尿剂呋塞米和螺内酯
呋塞米和螺内酯是怎么吃的？
你一天吃多少？
上午呋塞米3片+螺内酯2片，下午螺内酯3片
也用过拖拉塞米，用量一样
冉云大夫怀疑内循环有堵塞，或者免疫性肝炎
所以找你会诊
针对你的腹水建议增加塞米和螺内酯用量。
针对你的肝硬化病因，建议至线下医院完善检查确诊。
做个
CT
再增加多少片呢
CT也看不出来是哪种肝硬化。
要全方位检查，比如自身免疫性肝炎抗体谱，肝脏穿刺等。
呋塞米片，一次两片一天两次。
螺内酯片，一次5片一天两次。
平时口服鳖甲煎丸和水飞蓟宾呢
继续口服。
现在就是涨肚啊，静脉输液谷胱甘肽呢
吃点缓泄的药可以吗
清胰利胆的药可以用吧
脾大胆大
可以加点利胆的药。
好的
祝您早日康复！
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