中国中医科学院西苑医院

　　慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能的病因，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎性细胞浸润的慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生了萎缩性改变的慢性胃炎，特殊类型胃炎种类很多，由不同病因所致，临床上较少见。

　　慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位，男性稍多于女性，任何年龄均可发病，但随年龄增长发病率逐渐增高。

　　**病因**

　　1、幽门螺杆菌感染: 目前认为幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要病因。

　　2、饮食和环境因素: 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与慢性胃炎的发生密切相关。

　　3、自身免疫: 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。

　　4、物理及化学因素: 长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，可损伤胃黏膜；服用大量非甾体类抗炎药可破坏黏膜屏障；各种原因引起的十二指肠液反流，因其中的胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸-胃蛋白酶的损害。

　　**临床表现**

　　慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。大多无明显症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。少数可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显畏食、贫血和体重减轻。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。

　　**实验室检查**

　　1、胃镜及胃粘膜活组织检查: 是可靠的诊断方法。

　　2、幽门螺杆菌检测: 可通过侵入性和非侵入性方法检测幽门螺杆菌。

　　3、血清学检查: 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子体可呈阳性，血清促胃液素明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素正常或偏低。

　　4、胃液分析: 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏，多灶萎缩性胃炎时，胃液分泌正常或偏低。

　　**诊断要点**

　　临床上有反复上腹胀痛及消化不良表现，病程迁延，确诊则有赖于胃镜及胃黏膜活组织病理学检查。

　　**健康指导**

　　1、疾病知识指导

　　避免本病的诱发因素，保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。慢性胃炎急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力、做深呼吸等方法来减轻焦虑、缓解疼痛。病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抗病力。

　　2、饮食指导

　　注意加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入过咸、过辣、过冷、过热的刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料，嗜酒者应戒酒。增加食物的色、香、味以刺激食欲，胃酸低者食物应完全煮熟后食用以利于消化吸收，并可给予刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者应避免进酸性、多脂肪食物。

　　3、治疗指导

　　按医嘱正确服药，注意观察药物的**和不良反应，避免使用对胃粘膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃粘膜保护剂，注意药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。

　　4、定期复诊 可选择脾胃病科医生