中国中医科学院西苑医院

　　支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。哮喘是全球性疾病，其中儿童患病率高于青壮年，城市高于农村，老年人群的患病率有增高的趋势。

　　**病因**

　　1、遗传因素 哮喘病人的亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近、病情越严重，其亲属患病率也越高。

　　2、环境因素 主要为哮喘的激发因素，包括：1、吸入性变应原，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等各种吸入物。2、感染，如细菌、病毒、寄生虫等。3、食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。4、药物，如阿司匹林。5、其他，如气候改变、运动、妊娠等。

　　**临床表现** 典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀等；干咳或咳大量白色泡沫样痰。部分病人仅以咳嗽为症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药可缓解或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，有些青少年可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

　　**实验室检查**

　　1、痰液检查 痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

　　2、血气分析 严重发作时可有氧分压降低。

　　3、胸部X线检查 哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态。

　　4、特异性变应原的检测。

　　5、血液检查 嗜酸性粒细胞增高。

　　**诊断要点**

　　1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼吸相为主的哮鸣，呼气相延长。

　　3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　**健康指导**

　　1、疾病知识指导 增加对哮喘的激发因素、控制目的和的认识，通过长期、适当、充分的治疗，完全可以的控制哮喘的发作。

　　2、避免诱发因素 针对个体情况，控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续的喊叫等过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼和耐力锻炼，以增强体质。

　　3、自我检测病情 识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法，如有明确过敏原者应尽快脱离，保持安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，据病情采取舒适体位。

　　4、心理社会指导 精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘的治疗和护理的重要内容。哮喘病人的心理反应可有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变等，给予心理疏导，使病人保持有规律的生活和乐观情绪。积极参加体育锻炼，大程度保持劳动能力，可减轻病人的不良心理反应。

　　5、定期复诊 可选择呼吸科的医生