首都医科大学附属北京妇产医院

　　妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病GDM。大部分GDM分娩后糖代谢转为正常，也有部分妇女若干年后发展为糖尿病。GDM患者分娩后应重新糖代谢。

　　一、对妊娠及胎儿的影响

　　1、孕期糖尿病稳定性差：易致低血糖症及酮症酸中毒，易合并尿路感染，肾盂肾炎发病率高。

　　2、胎儿死亡率高，可能与宫内慢性缺氧有关。巨大儿发生率高，其原因为母亲高血糖导致胎儿高血糖，后者又引起胎儿胰岛分泌过量胰岛素，刺激胎儿在宫内生长。

　　二、健康教育行为指导方案

　　1、饮食：以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症，孕期体重增加每月不超过1.5Kg。

　　2、运动：每日运动两次，每次10-20分钟，可选择轻、中度运动，如：散步、广播操等，注意监测胎心率和宫缩情况。对既往有高血压病、心血管并发症、增殖性视网膜症、肾病者不适于运动。

　　3、由于药物有致畸危险，引起GDM者不宜口服降糖药物治疗。如控制饮食仍不能达到治疗指标，则加用胰岛素治疗。因胰岛素不易通过胎盘，故对胎儿较。

　　4、产后6周进行糖耐量试验，多数GDM者血糖恢复正常。接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对婴儿产生不利影响。