首都医科大学附属北京朝阳医院

　　女性外阴营养不良又称外阴白色病变、外阴白斑、外阴上皮非瘤样变等, 是一种女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的慢性疾病, 迄今为止病因尚不明确。其主要症状为外阴奇痒、皮肤粗燥、皲裂、萎缩等，无季节或昼夜差异。局部伴有不同程度的皮肤黏膜色素减退、水肿及散在的浅表溃疡。如同时合并滴虫性或霉菌性阴道炎，症状会更加明显，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛更为严重。病程较长, 无法彻底治愈, 使患者心理和生理受到严重影响。

　　外阴营养不良类型

　　●增生型：患者年龄在30~60 岁，病变范围不一，主要表现为外阴奇痒难忍，搔抓后疼痛加剧。多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处，呈对称性分布，病变局部增厚，貌似皮革样隆起，有褶皱或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色呈暗红或粉红色，夹杂界限清晰的白色斑块，很少有萎缩或粘连。

　　●硬化苔藓型：发病年龄在40 岁左右，病变部位瘙痒不太严重，大多在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。患处皮肤变白变薄，表面干燥易皲裂，弹性差；阴蒂往往萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口挛缩狭窄，性交时疼痛明显，影响性生活。

　　●混合型：兼有上述两种表现，在菲薄的外阴发白区附近，伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

　　病因

　　慢性外阴营养不良多由慢性阴道炎和外阴炎，尤其是霉菌感染所致的阴道炎和外阴炎所引起。霉菌使阴道内产生大量豆渣样白带，刺激阴道及外阴引起奇痒，患者反复搔抓，使外阴皮肤充血、水肿、缺乏营养。病情反复发作，外阴皮肤长期受炎症刺激致营养不良、色素代谢障碍，引起外阴白斑。

　　治疗

　　患者应查明引起慢性阴道炎、外阴炎的病原体，有针对性地进行药物治疗。那些久治不愈，特别是增生型营养不良而又有溃破或硬结者，存在癌变的可能，应密切注意病情变化，必要时手术切除病变，以防不测。增生型营养不良者的治疗以止痒为主，常用1%的氢化可的松软膏。硬化苔藓型患者，可给予2% 的丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，每日涂搽3~4 次，直至皮肤软化、粘连和瘙痒消除为止。如为混合型，可用氢化可的松软膏等治疗。激光对本病也有一定的治疗。中医中药对本病具有标本兼治的良好，可用有祛风止痒、清热解毒、养血活血、化淤软坚等功效的药物进行治疗。使用时要辨证施治，内外结合。

　　预防

　　生活中应注意保持外阴清洁，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，瘙痒严重时不可搔抓；衣着应宽大、舒适，勤洗勤换，以吸水性强、刺激性小的棉织品为宜；忌食辛辣、热性、酒类等刺激性食物；要加强营养，多食含蛋白质高的动物食物，以增强免疫力。慢性外阴营养不良是一种恢复较慢且相当顽固的疾病，患者在久治不愈时很容易出现悲观、焦虑或紧张情绪，使病情加重。故应保持积极乐观的态度，配合医生治疗，治愈是完全有希望的。