北京大学人民医院

　　近年来，随着社会的进步和人们婚育观念的转变，生育年龄逐渐推迟，不少人面临着不孕症的困扰。北京大学人民医院生殖中心主任医师韩红敬介绍，目前，随着辅助生殖尤其是“试管婴儿”的日益成熟，给不孕不育患者带来了福音，很多患者借助“试管婴儿”等，终生育了健康的宝宝。

　　哪些人适合“试管婴儿”？

　　目前，全球通过“试管婴儿”出生的健康孩子已超过500万，国内也有成千上万家庭通过“试管婴儿”拥有了自己的宝宝。那么到底什么是“试管婴儿”？什么样的人群适合做“试管婴儿”呢？

　　据韩红敬介绍，所谓“试管婴儿”，其规范的学术名称叫做体外受精-胚胎移植IVF-ET。做“试管婴儿”首先要用药物对女性患者进行促排卵，待卵子成熟之后再从体内将卵子取出，在体外培养，并与精子在体外受精，再将在体外发育到一定阶段一般3～5天的胚胎移植到女性的宫腔内，终使其着床发育成胎儿。

　　“通常，适合做‘试管婴儿’的人群有以下几类：一是输卵管阻塞的问题。当输卵管阻塞时，精子与卵子无法在输卵管结合，这时就会造成不孕；二是各种原因引起的排卵障碍，这类患者的排卵功能较弱，如常见的多囊卵巢综合征，如果在采用了促排卵等一般的治疗方法后仍然没有怀孕，就可以考虑做‘试管婴儿’；再有，对于有些子宫内膜异位症的患者需要直接做‘试管婴儿’，而对于那些通过腹腔镜手术还是不能成功受孕的患者，也可以考虑‘试管婴儿’这个途径；另外，对于其他的比如女性的宫外孕、炎症或男性的精子异常，以及其他助孕措施失败或不明原因的不孕症等，一般也是先经过一般的治疗方法失败后，再考虑做‘试管婴儿’。” 韩红敬说道。

　　但是，常常有患者担心“试管婴儿”的智力、健康会出现问题，更有些患者担心“试管婴儿”的成功率低。对此，韩红敬表示，“试管婴儿”与自然受孕的婴儿在出生缺陷及以后的心智发育上并无明显差别；而且，经调查研究证实，目前“试管婴儿”40%～50%的成功率是所有助孕中高的，因而对于各种原因不能自然受孕的患者，“试管婴儿”是一种可供参考的选择。

　　不可盲目做“试管婴儿”

　　当然，不孕不育患者在采用“试管婴儿”前，还应克服一些认识上的误区，积极配合医生的治疗。“有些患者觉得‘试管婴儿’，一上来就要求做”。但是，韩红敬提醒，试管婴儿并不适用于所有不孕不育症患者，它不能包治一切，也不能地保证助孕成功。

　　“做‘试管婴儿’是有适应证的，对于那些经评估后没有指征的患者，建议先从简单的助孕做起，比如腹腔镜、人工授精等。一般来说，影响‘试管婴儿’成功的因素很多，包括患者自身的条件、稳定的实验室培养条件以及人员的等，其中患者的年龄是重要的影响因素。因此，在决定是否需要做‘试管婴儿’之前，应该行综合评估，包括女性患者的年龄、不孕的年限、不孕的原因、卵巢储备功能、子宫的条件，以及男性精液质量等情况。”韩红敬说。

　　人工授精也可助孕

　　另外，人工授精也是一种常见的治疗不孕不育的方法，它是将精子递送到女性生殖道中以达到使女性受孕目的的一种辅助生殖。人工授精一般适用于轻度的男性少、弱精子症，性功能障碍，生殖器畸形等不育以及女性的宫颈因素比如宫颈粘连和生殖道畸形比如双子宫或双阴道等情况导致的不孕。另外，韩红敬强调：“做人工授精的前提是要输卵管通畅。一般可通过子宫输卵管造影来检查输卵管，对于输卵管通畅而又符合人工授精指征的患者，就可以选择人工授精来助孕。” 一般情况下，人工授精的妊娠率在10%～15%左右。”

　　后，韩红敬总结说，不孕症患者在就诊时，首先应该评估病因，然后再依据不同的情况考虑相应地治疗措施，可选择的治疗方法包括促排卵药物治疗、宫腹腔镜手术、人工授精以及“试管婴儿”等。至于哪一种方法，要考虑男女双方的不孕因素、患者的意愿以及经济承受能力等多方面因素。当然，无论采取哪种方法，终的目的都是希望通过简单、快捷、经济且的途径获得一个健康的孩子。