医院医生
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造口stoma一词来源于希腊语，意思是口或开口。外科学所说的“造口术”，是指消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表肛门或尿道移至腹壁形成一个开口。达到肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人生命。
现代造口一般是针对直肠、膀胱病变如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等，为了保住患者的性命，医生手术切除病变的部位，例如，低位直肠癌会切除直肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱，然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口。大便或者小便通过该造口不自主地排出体外，这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西。医学上称这类患者为“造口人”。
“造口人”的身体外形发生了变化，排泄物不能随意控制，在社交、饮食、异味处理、造口袋的使用，以及其它问题上给患者带来的困扰，不少人对生活感到悲观失望，对前途失去信心。因此，造口人士作为社会上特殊群体，需要家人的关爱，需要社会帮助，需要康复指导，更需要社会的认可与支持，因此，普及造口知识，引导造口人及社会积极乐观对待造口术尤其重要。
1.造口位置选择
患者自己能看到躺、坐、立足够的位置，贴袋位于腹直肌内两侧，避开骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位。
2.造口评估
造口活力:颜色红润无水肿；造口高度:理想高度1-2cm；造口形状；圆形、椭圆形、不规则形。
3.更换造口袋的步骤
取下旧造口袋一手按住腹壁，一手从上往下撕造口袋；清洁造口周围皮肤动作轻柔，擦干皮肤；测量造口大小；剪孔用手摩擦孔径周围、贴袋注意不要粘到手上，从下往上贴，贴紧；封口。
4.造口护理的注意事项
保持造口周围清洁干燥，每次便后用温盐水清洁，周围皮肤可以涂上紫草油或氧化锌软膏，如果周围皮肤有糜烂，应及时喷上造口粉或溃疡粉；避免引起腹内压增高的因素，如剧烈运动、喷嚏等，以免人工肛门脱出；注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻。
可以适当进食红薯、土豆等使大便成形；剪孔时孔径比造口稍大1～2mm，用手把孔径内缘磨平；贴袋时注意擦干皮肤；5～7天更换一次造口袋；更换时注意保护皮肤，防止撕破皮肤；造口水肿时表现为肠黏膜褶皱消失、发亮，用5%～10%高渗盐水湿敷；造口黏膜有出血、变黑及周围有破溃、化脓或腹胀、腹泻时及时就诊。
5.健康教育
认识造口术目的是改善生活质量。术后患者的生活得不到改善，手术就没有任何意义。在术后病人可以自己看、摸造口，并意识到造口不是伤口，而是新的肛门，要重新认识和接纳它，建议家属多给予鼓励，全家以积极接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪，认真积极的向护士学习造口的护理方法，尽快自己掌握护理造口的方法
饮食原则上应由少到多，由稀到稠，由简单到多样，以低渣、无刺激性的食物为主，豆类、啤酒及饮料易致便秘及产气，要适当限制，避免产生恶臭的食物如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜。高纤维素食物如芹菜、白菜、苹果等容易堵塞造口要控制摄入。为防止大便干结，增加饮水量，保证适量新鲜绿叶蔬菜和水果，养成定时进食习惯，促使粪便成形以利护理。
日常生活，衣服尽可能宽松，避免腰带压迫造口。可淋浴，但应注意不宜在浴缸中浸泡，可戴造口袋直接淋浴，也可在淋浴后重新接造口袋。在身体恢复情况下，可进行工作和适当参加体育锻炼，但应避免参加重体力劳动和剧烈运动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。在身体恢复情况下，可与配偶恢复性生活，但在性生活前双方要做好心理准备，检查好造口，造口不渗漏。定时的结肠造口灌洗可以训练肠道规则的蠕动，达到形成与常人一样训练肠道规则的目的，
6.复查随访
术后随访要求，病人术后前3个月内每2周复诊1次，以后每月复诊1次至术后半年，然后每3个月1次至术后2年，如有大便变细、排出困难和造口出血、腹痛腹胀等情况，要随时就医。
7.展望
在医院开设造口门诊，以对出院后的造口患者进行心理咨询、健康教育、并发症的处理等对造口患者出院后的复诊起着关键的作用。
建立医院——家庭——社区一体化康复护理模式，为患者及家属开展住院期问全程系统的健康教育，对出院后的造口病人进行家庭护理干预和社区护理干预，可望提高患者的生命质量。对社区护士开展造口知识培训，对造口患者无疑有极大的帮助。造口不是病，而是一种残障。造口者作为一个特殊群体，属于弱势人群，应得到社会各界，尤其是外科学界和护理学界的关心和帮助。
