1、结肠癌:认识误区:贫血不知患有结肠癌。
结肠癌病人一般有大便带血,但发病在结肠部位比较高的,如:升结肠、横结肠前段的可以没有肉眼可看到的血便。因为这些部位即使肿瘤侵蚀肠壁小血管,这些少量的血液混合在大便里,通过一段比较长的大肠,加上一些物理和化学的反应,拉出来就基本上看不到血的颜色了。而长期这样的慢性失血自然就会造成贫血。另外,这一段肠腔比较大,而在这一段肠腔里的大便是呈湖状的,大便一般都能够通过,除非肿瘤生长到占满整过肠腔,使大便通过艰难引起腹痛。这一段结肠的大便还没有成型,成型在左半结肠和乙状结肠,所以这一段病变不一定出现腹泻。
所以,一部分结肠癌可以没有腹痛、腹泻和血便,仅仅表现为贫血。有贫血的病人,要考虑做大便隐血检查,隐血阳性除考虑胃出血的可能,也还要考虑大肠出血、大肠癌的可能。另外,女性病人,患左半结肠癌、右半结肠癌、乙状结肠癌、部分直肠癌的都可在下腹部扪及肿块,容易首先考虑为妇科肿瘤。建议:做直观的结肠镜检查。
2、鼻咽癌:认识误区:头痛、耳鸣和鼻咽癌不沾边
鼻咽癌发生后,会造成一些不典型的症状,比如会出现一侧耳闷、耳鸣及听力下降或涕中带血等症状。有些患者没有其他症状,只有头痛的症状,到了较晚的时候,就会发现颈部有包块及视力下降,头痛加重,面瘫等症状。
对于有一侧听力下降,涕血,甚至头痛治疗不好的患者,建议到耳鼻喉科就诊,行鼻咽镜及鼻咽CT检查,排除早期鼻咽癌。据文献,早期鼻咽癌经正规治疗后,5年生产率可达90%左右。由此可见,鼻咽癌虽然可怕,但如果早发现、早治疗,是完全有可能治愈的。另外,对于大多数可切除的肿瘤而言,手术往往是首选,但初治鼻咽癌首选治疗是放疗。
这是由鼻咽癌特点决定的。一方面鼻咽癌位于人体头部中央,容易侵犯周围很多重要器官,并形成不规则形状的肿瘤,同时鼻咽癌容易沿着淋巴系统转移至颈部淋巴结,手术难以切除干净;另一方面鼻咽癌对放疗敏感,放疗可以很好控制鼻咽肿瘤及颈部转移的淋巴结。调强放疗是目前鼻咽癌的佳放疗方式,相比以前的常规放疗,能提高肿瘤控制率及生存率,并减少放疗后遗症,改善患者的生活质量。手术在鼻咽癌治疗中地位较低,一般仅限于部分复发鼻咽癌,而且有严格的适应证。
3、直肠癌:认识误区:把早期直肠癌当痔疮
在我国,80%以上的直肠癌病例在初期曾被误诊为痔疮。特别是年轻人,更容易忽视已有的症状。直肠癌与痔疮的症状区别在于:如果是痔疮,多数虽有便血,但没有大便变细、变扁,大便次数改变也不明显,而且血色鲜红不和大便混合,只是在大便表面的滴血,是线状流血,喷射状出血。
而直肠癌多数有大便形状的改变,也就是变细、变扁,病人便意频繁,但每次都觉得排不干净,便血常伴有黏液,在黏液血便中,大便和血混合在一起。75%的直肠癌都长在指检所能达到的范围内,大部分直肠癌可以通过指检被发现,乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。另外,痔疮,息肉,溃疡都是常见的肠道疾病,但不会导致直肠癌的发生。两者很容易混淆,需区别对待,要做的就是进行彻底检查。
4、淋巴瘤:认识误区:淋巴瘤当成淋巴结结核
淋巴瘤和淋巴结结核早期临床表现很相似,表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,很容易把淋巴瘤误诊为淋巴结结核,早期淋巴瘤高,被误诊后,变为晚期,治愈机会会减少。
淋巴瘤与淋巴结结核的症状区别在于:淋巴结结核是结核杆菌引起的,除淋巴结肿大外,还有结核中毒性症状,如面色潮红伴午后发热,肿大的淋巴结一般有压痛,抗结核治疗,早期淋巴瘤发热少见些,一般为无痛性淋巴结肿大。患者一定要配合医生;不要自行决定治疗方案;
当一个治疗方案无效时,要想到诊断是否正确。另外,与其它实体瘤不同,淋巴瘤是全身性的疾病,通过手术将局部肿瘤切除的方式,是没有办法达到真正的治疗目的,淋巴瘤的治疗更多的是采用全身性的药物治疗。
5、肺癌:认识误区:长期咳嗽不检查
不要小看咳嗽,长久不好时要及早拍片检查,现在肺癌已高居我国癌症发病位。一般而言,中老年持续咳嗽,伴咳痰、咯血,应及时到医院检查。很多肺癌患者特别是中老年患者往往认为这是小病不花钱去治,自以为是的治疗,确诊时为时已晚。另外,吸烟是公认的肺癌的高发因素,但这并不是说不吸烟就一定不会得肺癌。
近年的工业化化工污染和城市化汽车尾气使空气受到污染严重,如现在的阴霾天气,PM2.5微粒等有毒物质的吸入,甚至是EB病毒的感染、结核疤痕等往往都是人们所忽视的病因。还有,很多患者在做初步检查时,以为病灶小就是早期肺癌。其实,有些肺癌是较为容易发生转移的,称之为小病灶,大转移,非常危险。而对于晚期肺癌患者,治与不治结果也大不一样,施行程度不等的治性手术,能够大限度地和提高生存质量。
6、卵巢癌:认识误区:卵巢癌性腹水当成肝硬化腹水
卵巢癌合并腹水容易误诊为结核或肝硬化腹水,特别是患者合并有肺结核或肝硬化病史时更容易误诊。卵巢癌起病开始表现为:腹胀、腹痛、食欲下降;有腹水。CA125明显增高。妇科检查:子宫直肠凹可扪及质硬的结节,固定,活动差。B超或CT检查显示:有盆腔肿块。
经抗结核治疗:无效。可腹水穿刺或直肠凹结节找癌细胞以明确诊断,腹腔镜探查也是一个很好的明确诊断的方法。另外,卵巢癌的手术是妇科肿瘤中大的手术,手术中往往需同时切除部分肠管膀胱、脾脏等其他脏器,需要有经验的外科大夫配合。满意的肿瘤细胞减灭术对于患者的预后至关重要。因此,卵巢癌的手术只能由有经验的肿瘤专科医师进行,普通的妇科医师需要经过肿瘤专科医师培训后才能手术。
7、宫颈癌:认识误区:阴道流血二年不知患有宫颈癌
宫颈癌的发病是一个从量变到质变的过程,从癌前病变到原位癌到早期浸润癌,后发展到浸润癌的连续过程大约有5~10年的时间。在此期间如果对宫颈病变进行干预,就能预防及早期治疗宫颈癌。
宫颈癌因为癌变部位位于子宫颈上,在癌变破裂时会出现不规则的出血,有时性交也会引发出血,这是一个危险的信号,不能放任不管。对于广大女性来说,如果出现阴道流血,不论是年轻女性,还是老年女性,抑或是子宫切除术后女性,均要去正规医院妇科就诊。早期确诊和及时治疗是非常重要的。
宫颈癌患者治疗总原则为:手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗。另外,子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗,但并非选择,子宫锥形切除术、治性宫颈切除术等,都能避免全切除子宫,而且可以在不影响生存的前提下,尽量保留女性病人做妈妈的权利。
8、乳腺癌:认识误区:一般都有肿块,肿块不痛就没事
乳腺疾病是困扰妇女的重要疾病,特别是乳腺肿瘤,随着肿瘤发生率的攀升,逐渐成为影响女性身体健康进而影响很多家庭幸福的因素之一。实际上,约有10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或是其它的异常症状。
而在检测到的肿块中,80%至85%都是良性的,它们通常都是囊肿或是非癌肿瘤,这称为纤维腺瘤。像乳腺肿瘤这样的体表肿瘤,只要有良好的健康教育理念,有经常自查或定期体检的方法,是完全可以做到早期发现,早期得到及时治疗以其获得更好的治疗的目的。
另外,男性也有乳腺组织,所以同样有可能得乳腺癌。男性乳房没有小叶及腺泡的发育,因此乳房比女性小得多。但是,正因为男性的乳腺组织较薄弱,一旦发生乳腺肿瘤,很容易向四周扩散,无需太长时间,肿瘤细胞就能扩散到乳房的皮肤和肌肉组织,因此,男性乳腺癌患者往往在初次就诊时就已是疾病晚期。
9、食管癌:认识误区:与饮食习惯无关
我国为食管癌高发区,目前研究发现,引起食管癌的八个致癌因素中大多与吃喝有关。长期进食含亚硝胺类化合物的食品,如酸菜、咸鱼等腌制品,或经常食用霉变食物的人群得食管癌的几率较大。
长期喜吃粗硬食物,喜食热汤、热粥、热茶或辛辣之类的刺激性食物,或有长期快食、暴饮暴食等不良习惯者,这些不良做法可对食管粘膜产生机械性与物理性的刺激和损伤,从而诱发癌的发生。
食管癌患者早期症状大多不明显,但常会有三种特殊的感觉,即“三感”:
①异物感:一般在吞咽时有异物感,有的食管癌患者不吞咽也会感觉食道内有异物,好像有食物残渣粘附在食管壁上,虽不疼痛,但感觉不舒适。
②哽噎感:食管癌患者早期在吞咽馒头、红薯等食物时会有哽噎感,一般是因大口吞下干饭等食物造成。食管癌患者这一早期症状能自行消失,但隔数日或数周后可再次出现,以后次数日渐增多。食管癌患者的哽噎程度也会逐渐加重。
③疼痛感:早期食管癌患者进食时胸骨后及心窝部会有疼痛感,这种感觉常在吞咽时发生,其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当食管癌患者咽下粗糙、过热、刺激性强如辣椒、烈性酒的食物时,疼痛会加重,但吞食过后疼痛即消失。这种食管癌早期症状,在起初阶段比较轻微,出现的次数也较少,但以后可逐渐加重,反复出现。
食管癌并非不治之症,早期进行手术、放疗或是化疗,都是可以痊愈的;就算是比较严重的患者,经正规治疗,也是可以延长寿命的。另外,有些食管癌患者出现滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液等症状认为治疗无用,选择放弃治疗。其实很多食管癌患者经综合治疗后病情是完全有可能缓解的。
10、甲状腺癌:认识误区:无痛性甲状腺肿大不碍事
甲状腺疾病近几年来发病率越来越高。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节。手术证明单个结节者约80%为良性肿瘤,20%为**肿瘤。甲状腺肿瘤不论良性或者**,早期都是无特别不适,除非是急性甲状腺炎,甲状腺肿块囊内出血,出现甲状腺肿物突然肿大并局部疼痛。
再就是甲状腺癌发展到一定程度,肿瘤侵犯周围组织可导致不适或者疼痛。因此这种有了疼痛再看病的观点是错误的,会耽误疾病的佳诊断及治疗时间。另外,有人认为:多做几次化疗更保险,这也是不对的。化疗可以杀死癌细胞、促进分化,从而治愈癌症。但化疗是一把双刃剑,它在取得**的同时,也会出现严重的毒副反应,对人体造成损伤;
同时化疗会抑制患者免疫功能,这反而助长了癌细胞的生长;多次化疗、反复刺激,会加剧癌细胞的耐药性,降低化疗,一般化疗6次后就很差了。因此,我们要科学地认识和恰当地使用化疗,在化疗的同时需要配合服用增效减毒的药物,让化疗更好地为患者的健康服务。