淮北市人民医院

胆石症是一种很常见的疾病，胆总管结石是位于胆管的结石，随着人们生活饮食习惯的改变，胆总管结石的发病率明显增加，皖北地区更是高发区。

我们的胆道系统犹如一棵果树，果子是胆囊，树干是胆总管，树梢是肝内胆管，胆囊里生结石把果子摘掉就可以了，胆总管里产生结石就会影响果树的生长，因此，胆总管结石的危害性更大，如何正确防治，选择佳的治疗方案，帮您。

一、胆总管结石有那些症状？症状是突破口

胆总管结石典型的症状是腹痛、寒战、高热及黄疸。也有15%-50%的病人可在相当一段时间数月乃至数年无症状，也无肝功能异常。如何知道自己得了胆总管结石，症状是突破口，了解胆总管结石临床表现的特点，就可帮助自己诊断。

1、胆总管结石引起腹痛的特点：很大一部分病人仅表现其中某一症状如腹痛，胆总管结石引起的腹痛有一定的特点，呈发作性或间断性上腹痛，持续时间长短不一，几小时或十几小时，疼痛程度如绞痛状，较剧烈，难以忍受，症状缓解时如正常人一样，有的病人到医院看病时就已缓解。

2、胆总管结石引起发热的特点：一般先出现畏寒如打摆子，再出现高热体温多在39度以上，发热呈波动性，有的一个月或数月出现几次寒战、发热，如出现类似的发热，要警惕可能是胆总管结石。

3、胆总管结石引起黄疸的特点：胆总管结石患者出现黄疸，表明结石引起胆道梗阻，出现肝功能异常，这部分病人很容易误诊“肝炎”。胆总管结石引起的黄疸临床上称阻塞性黄疸，通俗讲是胆道不通了，胆汁排不出来，眼睛和身上发黄，其实这种黄疸还是比较容易判断的。

身上发黄，但病人食欲尚好肝炎引起的黄疸往往食欲不振，黄疸较重时可出现大便发白，皮肤瘙痒，而且黄疸呈间歇性退黄治疗黄疸很快减轻或消退。如到医院就诊查肝功能，几个化验指标要学会看，除转氨酶、胆红素指标升高外，重要的是碱性磷酸酶AKP或ALP、谷氨酰转肽酶r-GT或GGT明显的升高，往往高出正常值的几倍，这与肝炎的指标是不一样的。

4、勿将胆总管结石当胃病：有相当一部分的胆总管结石患者会与胃病混淆，也有一些医生也会误诊为胃病，希望患者要引起重视。胆总管结石引起的腹痛是发作性的，与胃痛不一样，胃痛是持续性的隐痛或烧灼痛，多能忍受，与季节或饮食有关，胃痛一般不会发热，如伴有寒战、高热，要想到可能得了胆总管结石病。也有一部分胆总管患者仅表现上腹部不适或轻微的隐痛，更容易误诊胃病。

二、那些检查能帮助诊断胆总管结石？

胆总管结石除了靠临床症状判断外，一些检查能帮助诊断胆总管结石，简单经济的检查方法就是B超，多数胆总管结石通过B超就能查出来，但需注意的是一些小的结石或病人很胖时腹部脂肪厚、腹部气体较多有时B超可能就漏诊。

磁共振胆胰管成像MRCP是目前诊断胆总管结石佳的无创检查方法，可直接显示胆总管有无结石，诊断正确率可在95%以上。腹部CT也是诊断胆总管结石很好的手段，现在的CT很，诊断阳性率大大提高。的检查方法：B超是，如查不出来，再选择MRCP。

三、胆总管结石的危害性

胆总管结石患者长期不治疗的话，就会引发很多并发症，很多患者就是由于没有了解到胆总管结石的危害，导致了病情的延误治疗，甚至出现更严重的并发症，那么胆总管结石的危害有哪些呢

1、危害一痛苦的折磨：胆总管结石不像胆囊结石，绝大胆囊结石没有症状结石是静止的，而胆总管结石会出现反复发作剧烈的腹痛、寒战、高热结石是移动的，忍受痛苦的折磨。

2、危害二引起肝脏受损：胆总管结石会引起胆道梗阻，胆汁排不出来，导致肝功能损害，胆汁淤积性肝损伤。

3、危害三引起胰腺炎：因为胆总管与胰腺管共同开口于十二指肠的乳头，二者关系密切，有共同通道。一旦结石嵌顿在下端，就会导致急性胆源性胰腺炎，使病情加重。

4、危害四引起重症胆管炎：严重的胆总管结石会出现急性重症胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为神志不清、甚至休克症状，如不及时处理，此时死亡率极高。

四、胆总管结石治疗的佳选择—内镜取石ERCP

传统治疗胆总管结石的方法是开刀，但外科手术创伤大、风险高、并发症多、痛苦大、恢复慢是不可避免的问题。随着医学的快速发展，消化内镜的大成就是胆总管结石的内镜取石治疗ERCP，需要开刀胆总管结石病例越来越少了，目前，临床上90%以上的胆总管结石可以通过内镜取出来。

对于胆总管结石的治疗，要有一个观念的转变，要以人为本，既要去除结石，也要保护完整器官，新一代胆管结石治疗方法，ERCP内镜取石，兼顾取石、护胆的功能，是胆总管结石患者理想的选择。

ERCP的优势：微创、无需开刀、、痛苦小、、住院时间短、费用少，更适合老年患者。淮北市人民医院已行ERCP诊疗近2000例，积累雄厚的优势和经验，达到省内前列、国内。