浙江医院

帕金森病是神经系统的一种变性疾病，其患病率随人口的老龄化而增高，多见于50岁以后发病，男性稍多于女性，起病缓慢，早期常常症状不明显，逐渐进展，出现影响日常生活能力了后，才引起大家的注意，才来就诊。因此，了解帕金森病的早期的主要症状，尤为重要。总体来说，一般当出现以下症状时，尤应引起警惕：

1.静止性震颤：

典型的表现为“我的手常不自主的抖动。”

震颤常为本病的首发症状，多自一侧手部开始，表现为规律性的搓丸样动作。震颤在静止时明显，精神紧张时加重，睡眠时消失。

2.肌强直：

典型的表现为“我的肢体发僵发硬。”

肌强直是由于肌张力增高所致。在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，但常有轻微表现，比如拧毛巾时，经常拧不干净水；系领子附近的扣子比较困难等。活动时患者的肢体觉察到有明显的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。

3.运动迟缓：

典型表现为：“我近发现自己的右手或左手不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿或左腿发沉，似乎有点拖拉。”

运动迟缓指动作变慢，特别是做一个动作的时候，刚开始动作明显困难，常见于患者坐位站起来的时候，常需要多次尝试，并且动作缓慢；面部表情动作减少，眨眼减少，说话声音单调低沉、吐字欠清，看上去像带了一个没有表情的面具，称为“面具脸”；写字可变慢变小，称为“小写征”；洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活；因不能主动吞咽导致唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。

这类患者在疾病的早期，常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当缓慢出现一侧肢体无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。

4.姿势步态障碍：

典型的表现为“我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。

典型的表现为：“我经常越走越快，止不住步。”患者行走时常常会越走越快，不容易停止脚步，称为“慌张步态”。

典型的表现为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”这种现象称为“冻结现象”。

冻结现象常见于开始行走时始动困难，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。

5.非运动症状：

患者典型表现为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。

帕金森患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

当出现上述表现时，应及时到医院神经内科或帕金森病专科门诊就诊。该病的治疗原则是：综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、提高生活质量。

1.药物治疗:

a掌握好用药时机：疾病早期无需治疗，应鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗；

b坚持“细水长流、不求”的用药原则；即尽可能的维持低剂量，增加剂量应缓慢，以小剂量达到相对满意的；

c强调治疗个体化。据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

2.日常护理：

a服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1小时或餐后1个半小时用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。

b适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。

c吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床者应定期翻身拍背，以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿失禁者需行导尿。

3.饮食护理：

膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为主，少进动物脂肪；适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化；多次新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

4.康复锻炼：

加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环，防止和延缓骨关节的并发症。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前尚不能治愈，但可以通过综合治疗控制其症状。早期患者通过药物治疗大部分可很好地控制症状，至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因并发症的出现导致生活质量的下降。

疾病晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床。但帕金森病不会直接导致死亡，患者大多因肺炎等并发症而亡。