衢州市人民医院

随着医学发展，尤其是近年彩超诊断的进步，目前甲状腺结节的诊出率逐年上升。人们对甲状腺疾病的也随之增加。

体检报告显示有“甲状腺结节”，有的人认为不疼不痒无须理会，有的人担心万一癌变，还有的人四处求医想一“切”了之……面对令人纠结的结节，究竟应该怎么办呢？到底要不要手术呢？

“甲状腺结节没有你想象的那么可怕，面对甲状腺结节，需要理性对待，避免误区。”衢州市人民医院乳甲外科主任医师吴荣兴强调。

甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可随吞咽动作上下移动，无其他不适表现。目前，临床上大多数的甲状腺结节由体检及B超诊断即可发现。

一般来说，甲状腺结节有良性及**之分，临床诊断的甲状腺结节大多数约占85%以上为良性结节，而10-15%左右为**。对于单纯的囊性结节大多为良性，无需对它们太过担忧。但当超声检查具有以下改变时，您就需要提高警惕了：1结节内存在实性低回声、血流较丰富；

2结节内伴有泥沙样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化点；

3结节的边界不规则，或者伴有颈部淋巴结异常变化，如呈近圆形增大。

发现甲状腺结节怎么办？

发现甲状腺结节后，首先需要甲状腺专科医生去辨别。多数良性甲状腺结节无需处理，只要定时检查即可。但如果长得速度快，有声音嘶哑、呼吸压迫感或吞咽不畅等症状，则要及时穿刺排除癌变风险，并尽早进行手术。

26岁的小叶在一次单位组织的体检中发现了甲状腺有一个0.6CM的结节，据B超医生判断，小叶甲状腺上的结节**的可能性较高。随即，小叶来到乳甲外科就诊。经穿刺检查，是甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结出现转移。

随后，小叶接受了手术治疗。术中，医生发现他的喉返神经已经被转移的淋巴结包绕，为此医生给小叶实施了双侧甲状腺全切除及颈部淋巴清扫术。术后病理切片显示：颈部有八个淋巴结转移。

由于手术治疗及时，术后小叶身体状况恢复良好，后期将进一步接受治疗。

“虽然甲状腺结节有良、**之分，但是甲状腺结节的危害仍不容忽视。尤其是有些微小癌不等于早期癌，小叶如果对体检中发现的甲状腺结节不予重视，后期会出现声音嘶哑、呼吸压迫、吞咽困难等症状，手术治疗也会变得复杂。”乳甲外科王文武副主任医师提醒大家。

甲状腺结节的危害有哪些？

甲状腺结节可以引起：

1、压迫气管，呼吸困难：早期无明显症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，后期可迅速生长而出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。

2、影响生育，胎儿出生缺陷：男性患者有阳痿和睾丸萎缩、性功能低下；女性患者有月经不调、月经减少甚至闭经，造成不孕。儿童期出现的结节50%为**，可能会导致甲状腺结节钙化，后果十分严重。

3、引发癌变，影响生活质量，甚至危及生命：甲状腺结节患者发生癌变的几率是10%—30%，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌或甲状腺瘤。若有结节不及时治疗，会出现继发性功能改变或癌变，严重威胁到患者的生命。

4、引起心血管疾病：结节可伴有甲状腺功能亢进，易致心脏肥大，出现房颤、心律失常甚至心力衰竭而死亡。

5、引起糖尿病、引起肾小管性酸中毒及肝病等等。

甲状腺结节患者日常该注意些什么？

1放松心情。凡心情愉悦，乐观向上的患者，治疗和预后一般会较好；如果容易纠结、抑郁的患者，治疗和预后常常不理想。所以患者要尽量调节心态，保持心情平和、愉悦，不要过度担忧。

2休息与活动。尤其对于工作压力较大的白领、金融界人士相当重要；工作固然重要，别忘了健康是革命的本。走出办公室，远离电脑和手机，去感受大自然的恩赐。

3注意饮食。甲状腺结节的患者饮食要以富含蛋白质和维生素食物为主，常食用绿花椰菜、甘蓝菜、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、大豆、菠菜和富含维生素的新鲜水果，如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等，均有助于内环境的稳定和减少对甲状腺的影响。脾胃虚弱、痰湿偏重者，平时可以多食薏苡仁、玉米须、陈皮、砂仁等健脾祛痰湿之品。

4适度控制碘的摄入：要据患者的具体情况而定，以适量摄入为原则。如果结节是分泌甲状腺激素的高功能结节就是有甲亢，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食含碘丰富的食品如海带、紫菜、海鱼等。如果结节伴有桥本甲状腺炎，无需严格忌碘，而是以低碘饮食即可，如果是无功能结节，碘的适量摄入对甲状腺功能和结节并不会有明显影响，故饮食上无需忌碘，但是也不宜高碘饮食。