沧州市中西医结合医院

　　急性心肌梗死是冠心病的严重类型，若不及时诊治，常会危及生命。虽然说心肌梗死发病突然，猝不及防，但有半数以上心肌梗死病人在心肌梗死前几天或前几周，会出现一些先兆症状。如果能发现这些症状，及早咨询，提前就医处置，则可避免猝死，降低致残率，地减轻社会与家庭负担。

　　那么，怎样才能及早发现急性心肌梗死的征象呢？我们请沧州中西医结合医院市二医院心内给您解答。

　　什么是心肌梗死

　　顾名思义，心肌梗死就是心肌坏死，是在冠状动脉粥样硬化基础上，突然出现斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管性闭塞，相应血管所支配心肌继而出现持久而严重的急性缺血坏死。

　　临床表现为持久的胸骨后或心前区、上胸部剧烈疼痛、血清心肌酶增高和心电图进行性改变，常并发心力衰竭、心律失常及心源性休克等，是冠心病的严重类型。绝大多数心肌梗死的病因是冠状动脉硬化，也有部分为冠状动脉血栓、冠状动脉炎症等，在此基础上可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达半小时以上即可能发生急性心肌梗死。

　　冠心病患者一旦发生心肌梗死，未经积极治疗，其死亡率较高，据统计有62%以上的急性心肌梗死患者死于医院外，来不及到医院就诊，即使存活下来，也不同程度地存在心力衰竭，生活质量不同程度地下降。哪些症状预示着要发生心肌梗死

　　由于冠心病、心绞痛起病急，持续时间短，症状减轻快，好转后与健康人无差别，往往不被人们注意，或被解释为劳累、情绪刺激、外伤、胃病等，忽视其发生心肌梗死的可能性，导致终生遗憾。

　　下列表现预示着心肌梗死要发生：

　　一、平时无心绞痛病史的中老年人，在近月余内出现心绞痛症状，并快速缓解。

　　二、原患有心绞痛的患者，近期内发作频繁，连休息时亦发作，心绞痛持续时间较前延长，含服硝酸酯类或救心丸等药剂量增大，**亦不佳。

　　三、患者既往有劳力性心绞痛病史，近段时间在休息状态下，无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或经过一段无症状期后，又重新出现进行性心绞痛。心绞痛频繁发作，含化硝酸酯类无效。在心绞痛发作时出现不明原因的恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。

　　四、有的患者突然出现胸闷不适，活动时感到心悸、气短，有的是牙痛、胃痛，且疼痛有增无减。

　　五、在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。

　　如出现上述症状时，千万不要掉以轻心，应立即到医院心内科看医生，做相关必要的检查，包括心电图、心肌标志物、心脏超声、冠脉造影等，以明确诊断，及早治疗。心肌梗死有哪些临床表现

　　典型心肌梗死症状常描述为胸骨后、心前区或上腹部压榨性疼痛或堵闷，有的描述为隐痛、烧灼痛、胀满感或“消化不良”等。持续30分钟以上不缓解，疼痛常放射至左肩臂尺侧、咽喉部，亦可放射至下颌与上腹部。

　　伴出汗、乏力、恶心、呕吐、心悸等。严重者可表现为呼吸困难、晕厥、猝死，发病急，进展快。现实生活中不典型的心肌梗死并不少见，特别是高龄、女性、合并糖尿病的患者，症状多不典型，仅表现为出汗、恶心、心悸、呕吐、呼吸困难或阵发性左上腹麻木、疼痛或右胸疼痛等，应提高警惕，以免延误诊治，危及生命。

　　怀疑自己得了心肌梗死怎么办

　　若怀疑自己得了心肌梗死，切记千万不要活动，应就地休息。立即含服硝酸酯类药物，或救心丸、麝香保心丸等，同时向别人求援，或拨打急救，尽快去医院明确诊断，及早接受规范化治疗。记住三个字：快、稳、准。心肌梗死的治疗有哪些手段

　　心肌梗死的早期治疗主要目的是抢救生命，尽可能地挽救濒死心肌，改善预后，防止猝死。治疗手段除了一般的休息、吸氧、镇痛等外，关键是快速、彻底开通闭塞的心脏冠脉血管，包括血管内溶栓、冠脉支架术成形、外科搭桥术等。后期治疗主要防止再梗死的发生，预防心力衰竭，降低致残率，改善生活质量。早期治疗是关键，良好治疗可收到事半功倍的。

　　中西医结合综合防治心肌梗死的优势

　　冠心病是一个终身性疾病，很难彻底治愈，也就是很难“除”。尽管介入支架术、外科搭桥术可以使狭窄或闭塞血管再通，但只局限于大血管，对小血管、微血管则束手无策。事实上，真正影响患者生命或生活质量的是心肌组织的血液供应，也就是说心肌组织充分恢复灌注，才是治疗的本目标。

　　目前，尚没有一种治疗方法能达到上述目标。现代医学研究表明中药具有多靶点、整体性防治冠心病发生与发展作用，可对冠脉硬化斑块及血栓进行“药物消融”。中西医结合综合防治是据病人心梗时的中医症型辨病辨症施治，是防治心肌梗死的有前途的方法之一。

　　如何预防心肌梗死的发生

　　对于急性心肌梗死，关键是做好预防，在日常生活中要注意以下几点：

　　一、改善生活方式。

　　冠心病患者必须戒烟、限酒、低盐低脂饮食、少食大鱼大肉，吃饭七八分饱，保持乐观情绪，避免剧烈运动。

　　二、坚持治疗。

　　冠心病人应在医生的指导下进行防治，服用何种药物，如何服用，应遵医嘱。

　　三、控制血压、血糖。

　　冠心病伴有高血压的患者必须据各自的实际情况，坚持服用适合自己的降压药或降糖药，将血压、血糖控制在允许范围内，才能地减少心肌梗死的发生率。

　　四、及时增减衣物。

　　冠心病人应据气候的变化增减衣服，三伏防暑热，三九防寒流，睡有空调的房屋时，避免室内外温差过大。

　　五、合理的锻炼。

　　合理的运动利于增强心肺功能，减轻体重，减轻心脏负担，还可使营养代谢平衡，防止代谢失衡所导致血糖、血脂异常，延缓或阻止动脉硬化的发生。运动是良药，可选择如快步走、太极拳等有氧运动。